看看有没有适合ADC实验组，能进的进一下，也可以考虑化疗，卢康，依沃西都可以试试，卢康对三代耐药的患者有效率还可以。
肺中隔压迫那块肿瘤，能不能考虑穿刺，这个位置进展很快，做个基因检测很好，之前已经缓慢进展，缓慢进展这个阶段化疗其实是很好的选择，我比较建议穿刺，等待期化疗，放疗不建议，第一是病人下胃管比较崩溃，第二是放射性食管炎可能性也比较大，直接培美加铂加贝伐，不过穿刺后能不能用贝伐这个听医生的就行，也可以三代联合化疗都可以。
阳光～ 发表于 2025-3-1 10:38
肺中隔压迫那块肿瘤，能不能考虑穿刺，这个位置进展很快，做个基因检测很好，之前已经缓慢进展，缓慢进展这 ...
好的我跟大夫沟通一下 谢谢阳光姐姐:hug:
这个局面确实难，纵膈进展有了症状，需要局部治疗，但是碍于副作用做不下去，总不能纵膈手术吧。。。。伏美加倍对你们经典突变的没有意义，安罗现在用有点早，才2线。。。后面化疗是基础吧，总不能既不放疗又不化疗，化疗联合贝伐，联合或不联合免疫都可以试试，只有试了才知道怎么样。。。。ADC的不要测TROP2表达，你可能找不到医院给你测，全国也没几个，只要是EGFR耐药后的，TROP2的ADC就值得用用。。。。副作用ADC和免疫的各有不同，一般都不是特别重，否则国家不会批准的。
这种情况还是建议考虑化疗，实在难以耐受的话不加铂类，只用培美曲塞联合一下贝伐或者依沃西也行。靶向如果没有明确的方案，较为盲目地尝试一旦不成功，后续就更难以耐受化疗了，不如化疗如果有效的话一段时间再回头尝试靶向。
Trop2的药物也可选，表达强度可能是一个疗效预测因素，但EGFR突变的几乎不可能Trop2无表达，无需检测也能使用了。
闯关3AN2 发表于 2025-3-2 21:10
这个局面确实难，纵膈进展有了症状，需要局部治疗，但是碍于副作用做不下去，总不能纵膈手术吧。。。。伏美 ...
好的谢谢闯关大哥:handshake
闯关3AN2 发表于 2025-3-2 21:10
这个局面确实难，纵膈进展有了症状，需要局部治疗，但是碍于副作用做不下去，总不能纵膈手术吧。。。。伏美 ...
之前做的肺癌14基因的普通套餐我想还是做个更全一点的然后等待期试一下化疗联合贝伐 谢谢您的建议
Zx314159 发表于 2025-3-3 01:44
这种情况还是建议考虑化疗，实在难以耐受的话不加铂类，只用培美曲塞联合一下贝伐或者依沃西也行。靶向如果 ...
谢谢姐姐的建议
gaolei9018 发表于 2025-3-3 14:14
之前做的肺癌14基因的普通套餐我想还是做个更全一点的然后等待期试一下化疗联合贝伐 谢谢您的建议 ...
再检测看看，当然可以，那个肿大的淋巴结也可以EBUS 穿一下。