楼主家一直是以CEA作为判断靶向药的有效性判断依据，帖子里没有看到CT检查的结果。
EGFR19突变但是易瑞沙的时间不长，如果是因为T790m和CMET扩增等原因造成易瑞沙耐药，那么可以考虑联合9291（4002）、XL184或者单药看看效果。否则2992加量到74mg试试一个月或者20天去检查下，看看是否有效果，因为有些人2992用到60mg效果不太好，必须用到74mg才可以看到效果。
19突变通常来说 不会这么快耐药的，第一次用时到后来开始CEA开始上升，也属正常有耐药的趋势。开始轮换是正确的。相隔了几个月，第二轮还是可以用易重启，观察一个月确认一下才好。
EGFR++，HER-2 ++,2992效果这么差很难理解，可能还是跟8停2并且不足量有关。
康来 发表于 2014-11-17 11:11
19突变通常来说 不会这么快耐药的，第一次用时到后来开始CEA开始上升，也属正常有耐药的趋势。开始轮换是正 ...
谢谢你的回复，我爸爸第二轮重启易已经确认无效了，现在吃2992足量75mg
爸爸二次启用易瑞沙失败了，距离第一次使用隔了超过3个月，19突变耐药如果是T790，应该清除地差不多了，可是无效我认为可能是CMET扩增了，医院免疫组化没有这一项，只能盲试了。这次决定先上2992足量75mg看看半个月，再不行就换，希望2992能有效
看了很久楼主的帖子都没弄明白，为什么19因子这么短时间就耐药了。后来想起一篇文章：好像是西班牙做的统计，关于化疗对基因突变影响的：临床实验，在化疗后有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。
所以我在想：是不是第一次术后的化疗把突变的给变成野生了...而且根据这个统计：从突变变成野生的几率是野生变成突变的二倍...
这也可以解释为什么大部分第一时间选择化疗的人普遍生存期不如第一时间吃靶向药的人长。我一直以来都有这个感觉，好像第一时间选择化疗的都是很快就病情恶化
沉默的温柔 发表于 2015-1-26 22:05
看了很久楼主的帖子都没弄明白，为什么19因子这么短时间就耐药了。后来想起一篇文章：好像是西班牙做的统计 ...
谢谢你的回复，如果真的由突变变成了野生，我父亲吃易2个月CEA大降60%几貌似说不大通，所以我怀疑是cmet扩增导致的，没办法现在又无法重新取病理，只能慢慢试了
祝福楼主的爸爸我妈妈肺腺癌骨转 目前在服用易瑞沙 刚来到这个论坛 学到很多 希望大家都团结互助 让亲人活的更久更好！
2992吃了半个月，涨幅为23%，医生不让继续吃，要求采用多西方案化疗，化疗第一次CEA大涨45%，达到128.8，不想让爸爸继续化，但医生说两次才能评估疗效，继续第二次，化疗期间咳嗽变多，半个月门诊后查CEA大于100，坑人的医院，估计效果不会好，就上了9291，前一周是60mg,后十几天均吃80mg，不到一个月检查，又是大于100，CEA值无从考量，只得先上易加184.联药期间，咳嗽减少，偶尔说脚后跟疼或者腰疼，以前一直有腰间盘突出，没有特别在意，满一个月检查，CEA高达181.6，CT显示胸下椎及其附件密度减低，头颅和腹部核磁正常，骨扫描显示胸下椎，腰椎和右侧大腿根部不排除骨转移，CEA一直在长，估计就是因为转移到骨上了，请教大家该怎么办？
试试特加184吧。化疗这一步走错了。