妈妈肺腺癌3A，术后9个月纵膈淋巴转移。
本帖最后由 20140221 于 2014-12-24 13:30 编辑2014年春节后妈妈（61岁）因干咳大半个月，吃感冒药、止咳药无效，到医院拍胸片，发现有阴影，后CT，左下肺4.8*4.1肿块，穿刺活检，结果为肺腺癌。后做PT-CT，基因检测19突变，胸外科医生说可以手术，经过各项检查，指标无问题，3月10日手术。术后病理分析：低分化腺癌，淋巴结（1/11），亚隆突淋巴结转移。医生建议术后做四次化疗（紫彬醇+洛铂）。
前三次白细胞一直在正常范围内，第四次化疗前做了检查，结果如下：骨扫描1.全身骨骼未见确切转移征象，2.左3-4前肋局限性代谢稍活跃，结合CT改变考虑骨折（问了医生说是手术改变引起的）。双肾上腺区超声未见明显异常。头颅MRI增强扫描未见明确异常。腹部彩超：1.双肾囊肿2.肝胆胰脾超声未见明显异常。CT：左下肺占位切除术后表现，左下肺叶少许炎症，请结合临床。6月底做完第四次化疗后白细胞偏低，打了两针升白针，红细胞一直有点偏低，每次化疗从医院回到家都觉得很累，在家里动一下也觉得累，咳嗽也是一直间断，痰很少，吐出的多是白色的粘液，术后体内的伤口一动也会有点痛，天气变化时比较明显。妈妈的各项肿瘤指标从术前到术后到化疗后，一直在正常范围内，看来是对这个不敏感了。
9月19日术后半年复查，结果如下：血常规正常，12项肿瘤标志物中有一项CA19-9糖链抗原36.41（0-35）偏高（问医生说不用管），其它正常，腹部彩超，肾上腺彩超，胸部CT结果和术后三个月复查一样。现在咳嗽比以前好多了，一直在吃中药，每周打两针胸腺五肽。
12月15日术后9个月复查，结果如下:血常规正常，5项肿瘤标志物中CA242糖链抗原20.17（0-20）偏高，腹部彩超，肾上腺彩超，全身骨扫描，脑部核磁共振均无异常，但胸部增强CT显示隆突前可见一肿大的淋巴结影，增强扫描有强化，大小约1.8cm，气管前亦可见类似大小的淋巴结影，与6月片比较纵膈淋巴结有所增大，考虑纵膈淋巴结转移。目前医生建议做伽马刀，但我倾向于吃靶向药，因为妈妈19突变。请各位给些意见，感谢。
1.手术后咳嗽、伤口处痛是正常的，隐痛还会几个月才好；
2.4次化疗后看休息一段时间再上靶向药，19突变很适合用；
3.免疫组化不敏感，要坚持三个月做一次CT，以防复发转移。 SUNRONG302 发表于 2014-6-18 22:11
1.手术后咳嗽、伤口处痛是正常的，隐痛还会几个月才好；
2.4次化疗后看休息一段时间再上靶向药，19突变很 ...
谢谢您的建议，有一点不太明白---免疫组化不敏感？ 您母亲现在病情怎样，感觉好点了吗？ yuzhou05 发表于 2014-9-29 11:06
您母亲现在病情怎样，感觉好点了吗？
我母亲现在状况良好，谢谢关心。多交流，我的QQ89376260。 冒昧的说一句，总觉的你妈妈术后不能空窗太长，目前等于没有治疗。 本帖最后由 20140221 于 2014-9-29 14:35 编辑
相伴走下去 发表于 2014-9-29 14:22
冒昧的说一句，总觉的你妈妈术后不能空窗太长，目前等于没有治疗。
谢谢你的提醒，但是现在复查CT没问题，CEA又不敏感，医生也没建议吃靶向药，只能定期复查，如果有问题，立刻治疗。不知道这样的想法对不对，还请有经验的战友们指导。 20140221 发表于 2014-9-29 14:29
谢谢你的提醒，但是现在复查CT没问题，CEA又不敏感，医生也没建议吃靶向药，只能定期复查，如果有问题 ...
这种想法肯定不对 相伴走下去 发表于 2014-9-29 15:05
这种想法肯定不对
现在就应该靶向？ 嗯，病情不稳定期，不能间断治疗，一旦反复，就比较严重，手术已经切除了一部分肺组织，本身肺功能就弱了，后续转移如果成为事实，病人就比较受折磨，还是一鼓作气，通过靶向稳定病情，过几年彻底稳定了再说吧。
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