炅枫 发表于 2017-3-15 19:02:14

特耐药后，92似乎不是特别有效，谁家碰过类似问题

61岁，30年烟龄。2015.9.27日确诊肺腺癌，脑转，肺门，双肺，纵膈，29日基因检测EGFR19突变，一个加号，丰度18%。
以下是治疗经过
2015.09、09                     感觉累，瞌睡多，尿频                                               
2015.09.28                                     61*53mm        肺腺癌，19突变，丰度18%        肾上腺转移        脑转移                               
2015.09.29~2015.10.27        单药凯美纳                                                       
2015.10.28                                     50*46mm        肺较前缩小                脑较前缩小                               
2015.10.28-2015.11.27，印易（肝功有问题，谷丙、谷草都飙升至200以上，住院保肝后没问题）                                                               
2015.11.29-2016.09.12赠特                                                               
2016.01.04                                    22*26mm        肺较前缩小       脑较前缩小                               
2016.03.09                                         21*25mm        肺较前缩小       脑较前相仿                                       
2016.05.19                                      21*25mm        肺较前相仿，更密        脑较前缩小，右侧丘脑新发强化结节                               
2016.08        感觉瞌睡比以前多了，估计脑转增大                                                       
2016.08.31                                     21*18mm        肺较前缩小   脑所示部分较前增大                               
2016.09.12                                                                                          CEA 16.17CA153148.3        县公疗医院
2016.09.12-2016.09.14,299804，跑步喘不上来气，停804                                                               
2016.09.15-2016.09.18，赠特                                                               
2016.09.19~2016.09.29,299804，瞌睡没有明显减轻                                                               
2016.09.30~2016.10.06脉冲特罗凯                                                               
2016.10.06                                                                                                         12.69        168.4        县公疗医院
2016.10.07开始,100mg 9291                                                               
2016.11.14                                     21*18mm        较前相仿                部分较前缩小        14.53        101.1        省肿瘤医院
2017.02.27                                                                                                         64.35        211.2        县公疗医院
2017.03.06                                                                                                        64.62        170        省肿瘤医院
2017.03.06                                  31*30mm（肿瘤一角有一飘逸状物，使显示体积增大）        肺较前增大        脑较前增大                                       

目前感觉无症状

请教各位：

综合感觉9291，控制肺部效果有限（因为第一个月肺部都没有减小，还不如原来的特罗凯）

是不是T790M，丰度还不够？还不该使用9291？

下一步怎么走，有上面好的建议？


                                                               

风风雨雨 发表于 2017-3-15 20:15:14

根据你们情况，如果有条件建议做个基因突变检测，明确一下方向。一代耐药，9291无效，her2突变的几率大，可以尝试一下2992，若无效可一代药联184、280，或者尝试克唑替尼，还有不排除癌症病理转型，转化为小细胞癌，鳞癌，等，可以尝试放化疗

炅枫 发表于 2017-3-16 11:38:59

用9291，脑部确实有缩小

fangzhongdefeng 发表于 2017-3-16 13:01:10

我妈的基因检测更神奇，一代耐药后上9291，cea降，nse升，ct有进展。基因检测alk pg1202fs突变，我都没见过，也算在论坛里看了很多帖子，但是病情就是不按照设计的来。我现在很混乱。医生都建议化疗了。

安纳达2012 发表于 2017-3-16 17:44:55

fangzhongdefeng 发表于 2017-3-17 11:54:38

安纳达2012 发表于 2017-3-16 17:44
ct机子坏了

4个月两次ct都是有进展，CT肯定没坏

phpinfo 发表于 2017-3-17 14:30:33

cmet,her2可能性大 可以尝试下280或2992
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