ROS1突变，克药五个月，前路何方？
先简单介绍我家情况：今天五月病发，病发后失去行动能力。送医检查后，确诊为肺腺癌，肺部原发病灶非常小，刚刚能在CT上看出来，但头部情况非常严重，多处转移灶且水肿，无其它转移。后经多次放疗，头部病灶基本消失，恢复行动能力，与常人无异。
基因检测发现为ROS1单突变，后一直吃仿制版克挫替尼，每月定期复查。
五个月以来情况一直稳定，吃克的副作用主要在于双脚水肿、偶尔气喘咳嗽。
吃克挫替尼维持的很好，我们高兴之余，也比较担心耐药后的问题。
最近看了几天帖子，关于ROS1突变的不多，主流意见是 克挫替尼--AP26113/艾乐替尼--3922
有两个问题，想请教大家：
（1）克药耐药后，AP26113/艾乐替尼和3922这些主要针对ALK突变的药物，对ROS1突变的有效率高不高？如果不高，有没有其它选择？
（2）AP26113/艾乐替尼、3922这些有没有和克挫替尼一样的仿版？家里承担不起正版，也不太想上YL，想一直吃仿版
希望前辈们告知，非常感谢~~ AP不用考虑了，效果很差，不是ros1的药，其他病友的意思是可以试，但别浪费时间，基本无效。 大小木木 发表于 2018-10-28 23:44
AP不用考虑了，效果很差，不是ros1的药，其他病友的意思是可以试，但别浪费时间，基本无效。
也就是克挫耐药后直接上艾乐？那艾乐现在有仿版吗？ AP对ROS1效果很一般，部分靶点有效，艾乐几乎不针对ROS1，克唑之后比较好的就是卡博替你，3922，还有一个恩曲替尼，数据还不多 刚吃五个月 不用太去想耐药的事
克唑替尼耐药后 可以尝试卡博替尼劳拉替尼或者tpx-0005或者培美＋铂类双药化疗条件好可以测试pdl-1表达tmb表达尝试免疫双药 免疫单药 或者免疫联合化疗 等等 局部可以结合放疗等治疗手段 妈妈再坚持五年 发表于 2018-10-29 10:06
刚吃五个月 不用太去想耐药的事
克唑替尼耐药后 可以尝试卡博替尼 劳拉替尼 或者tpx-0005 或者培美＋铂类双药化疗 条件好可以测试pdl-1表达 tmb表达 尝试免疫双药 免疫单药 或者免疫联合化疗 等等 局部可以结合放疗等治疗手段
感谢您的详细解答 止水 发表于 2018-10-29 01:33
AP对ROS1效果很一般，部分靶点有效，艾乐几乎不针对ROS1，克唑之后比较好的就是卡博替你，3922，还有一个恩曲替尼，数据还不多
多谢您的详细解答！所以正确的顺序应该是克药之后184，然后3922 健康财神 发表于 2018-10-29 04:28
药都可以找到
多谢！184只看到过卢修斯版的，这个厂的药不太敢用 风中有雨 发表于 2018-10-29 12:38
多谢您的详细解答！所以正确的顺序应该是克药之后184，然后3922
不是的，克唑替尼耐药后，要看是ros1基因耐药还是旁路激活，如果是前者缓慢耐药，可以根据自身情况尝试184or3922，不是ABC这样按顺序走，二线有效率不高。如果是旁路激活那就只能选择化疗，全身进展会非常快。ros1才进入研究人员视线，患者又少，临床数据不足，唉。