ZJN的voice 发表于 2020-4-20 11:35:55

请教大家IVA期，胸膜转移，纵隔淋巴转移，单发脑转，请教特罗凯还是泰瑞沙？

大家好！
我妈妈62岁，身高155cm，体重54kg。
2017年11月肺腺癌1b期，手术切除右上肺叶，术后基因检测为EGFR19突变，术后未进行化疗和靶向药治疗。
今年过年前出现胸痛，3月检查发现胸膜出现3.2公分肿瘤。PETCT检查发现胸膜转移，考虑纵隔淋巴转移，考虑右侧双肺门转移。脑核磁MR发现轻微单一脑转，脑部肿瘤较小。本次穿刺活检基因报告未出（基因检测公司承诺今天出）。
现在医生给的建议是一线靶向治疗直接用泰瑞沙，咨询其它医生建议一线用靶向药从特罗凯开始。
我母亲现在右胸痛的很厉害，晚上疼痛影响睡眠，现在请教大家我母亲这种情况从整体生存期考虑是先用一代药特罗凯还是直接用三代药泰瑞沙。恳请给予相关建议指导，谢谢[抱拳][抱拳]
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ZJN的voice 发表于 2020-4-20 11:38:16

补充一下，无吸烟史。谢谢大家！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

肺腺癌五年 发表于 2020-4-20 11:53:01

肯定好药先用

hongt 发表于 2020-4-20 12:20:51

Petct显示楼主家应该是肺腺丨b二年后复发，现在在等病理和基因检测，估计E19不会消失，就看是否还存在其它突变，如核磁己确定有脑转，建议用入脑最好的9291，根据基因检测结果，看是否联药。

ZJN的voice 发表于 2020-4-20 15:01:16

谢谢楼上两位的帮助https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png现在一直在催本次穿刺的基因检测报告。

地狱先生 发表于 2020-4-20 15:20:46

特罗凯就可以

ZJN的voice 发表于 2020-4-20 15:31:47

地狱先生 发表于 2020-04-20 15:20
特罗凯就可以

考虑整体生存期特罗凯更适合吗？
特罗凯和泰瑞沙我现在了解的：1、特罗凯10-14个月耐药后出现T790责有50%的几率吃三代药泰瑞沙，中位生存期可达23个月。2、泰瑞沙的中位生存期18.9个月。3、泰瑞沙的副反较小。
恳请先生考虑整体生存期帮忙分析下，万分感谢！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱先生 发表于 2020-4-20 22:02:41

你分析的已经很透彻了，自己选择一个就行了。哪个选择都是正确的，因为咱们用心了，尽力了。

lcy2020 发表于 2020-4-20 23:49:52

Ib期，病理类型也属于中高分化，也没有胸膜累及，没有高危因素，为啥复发转移得这么严重？癌细胞真的摸不懂。

辉辉不怕癌 发表于 2020-4-21 07:08:48

术后病理没有高危因素不应该是1a3期吗？另外医生没有高危因素为什么建议化疗呢？
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