基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
6 L) g4 c5 S8 d/ e$ V( P* A      性别：女
      年龄：47
' O5 Y* ?" ?8 S. l0 Q3 F$ f      身高：155
0 a8 r8 b, A5 m( j+ v" o) e  @: {      体重：64kg
     抽烟史：无
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       确诊时间：9月10日
: P! Z% q: R4 ~* u2 D  p. G       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
& Y4 G+ g3 J3 |/ U肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
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) J" P4 E8 P; @       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
. a0 l2 E% d! @2 F7 R现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
  H2 V' i2 C( h2 G请问
4 ^- d/ `, E+ I) A+ m# L4 L0 H7 n' R1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
% r/ _0 C0 O7 V& Q2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
; T$ G; ~6 B) j9 i( O! _8 S7 J  F4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
- b" h5 D5 W5 @3 \, x/ ~/ ~5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
7 }  [- J7 [* J0 o0 D/ l5 Q) G2 L) ^建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

4 |. F. V3 V' R- I0 l  V; B1 [" N好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

$ b/ J0 b/ @, E2 L% {我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
7 s. {9 O* W* T5 m47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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