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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114220 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
/ _0 Z/ W9 `7 s1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
" K: G8 n# h1 c( o# L" Y2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
0 [! X: A; t* t3 |9 w8 G2 |3,四代yl药! n( k% ]: d. {" a& D
4,安罗替尼(贝伐口服药)1 N' `9 e. P5 g
5,化疗加免疫" m  ~$ `+ s- |" Y
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。# u8 ~+ h7 C& {
6 q1 N4 P4 h) r4 d. q& y" N* m
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。+ H8 c2 P: z. l* ~. x& [' O
/ }2 Q  m! G" Y+ C
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:488 T9 z2 M8 `' m. K8 ^
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
5 |3 l* [/ y: [$ o, ^! G7 P& ^6 R1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)4 V, Y+ h3 ~; k- z& `3 Y
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)% ^% \5 @0 y+ H3 H! f. @
3,四代yl药& q, I8 r# _/ U3 Y! ]
4,安罗替尼(贝伐口服药)
- o; S5 `( ~) \# F8 {& X2 V5,化疗加免疫
/ V! W* P0 f  s不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。  P' [/ r8 \5 R3 c$ f5 }

8 [% R* M! `- _' u4 ]8 v计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。: y; l$ I/ D* N9 e

' ]6 I4 H9 x" x5 `不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

) R+ z+ ^) {" k" s$ w7 _6 a请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26/ |8 M6 d1 n) y0 q+ n" n
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
$ ^: N6 _4 ~8 G* G
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15( S! @, ]* G% `# s# U- [5 {) ?3 s
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
6 b. f; O3 I: z3 D% J( F4 v
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
$ \/ ?& }; ]$ l谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
) l) n! _0 ]. J/ ]
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:447 o. z& Q' g; T$ X- Q: H7 y1 K
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

2 }8 u. X) V$ G/ D6 E# ]! A) t我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04& H7 R* Q4 F5 }$ p: Z9 T$ s
楼主,你家用了什么方案?

+ j4 }! \' ^2 H5 X! Q- H6 f4 r4 P现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:321 s2 r, @3 h- A: k$ N. p0 [7 u; Q1 `
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
2 U, M* N* x- i5 ^4 ?6 I
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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