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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114315 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:/ D: z& y$ m8 p. B
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)+ j# }7 E5 _  D) Z( }- K2 e
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
# Q2 X* a, e2 ?2 i3,四代yl药% U: ]) v- t+ O$ ~  q7 {
4,安罗替尼(贝伐口服药)% d6 G2 G6 Y) b- ^+ ~
5,化疗加免疫
. J$ C4 `9 D( H4 B不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
5 E/ k* e* K0 T# f& f) K, u! k) W/ b
$ Z. \) W! z5 j8 W* [* d计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。+ H5 ^' `( j/ U" X

1 Y0 b& {1 f4 l, i- V- q; |不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:488 q& D5 i, t& x- G" j
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:, z, n" Y8 @, o
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)( V7 C9 A5 b# {& k. Q
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)0 L7 R6 v* z- J! P) g
3,四代yl药$ {: d- }) W1 W5 c2 |/ E" W
4,安罗替尼(贝伐口服药)
, n6 l8 J4 ?0 h$ S$ d4 f; w0 N5,化疗加免疫
6 G1 D- M' Y) D( P: R不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
2 b; \6 c( f& l& B% b, G9 A# T- O
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
% E' N0 X3 y+ c
* a. H# L  O; X* ^. ^不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

' ^# d; V5 Y& f; k* ?请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
" k; |4 U( x' E4 I* {( a请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
6 y. b8 S+ p! @6 f5 ^/ w
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:155 [+ z# s7 C1 U
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

- t1 k! `' o3 T9 H明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
' A$ h  v. m- S. |; x! f& X; f9 f, r: b谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

+ Q8 v8 B" x: X1 n$ }不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44- M! M: J8 T/ S
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
' k; }/ O/ o1 ?
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:049 P9 k0 r& z4 o1 I: a
楼主,你家用了什么方案?

: X; Y+ l( G# ~" u8 a9 E) L: E现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:323 m7 j, r9 W- E8 B/ Q
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

: U! B+ C8 t# F+ a2 p  Z请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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