两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
2 P. j% K) M1 \5 H4 t4 s6 z确诊时间：2020年8月

治疗经过：
2 C5 @- W4 ?9 E$ q9 R& I2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
3 v+ R5 B8 t- d) T" Q" [& @' L6 Q治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
! i8 O  r# d! E) o4 W  N7 h: C
6 N* O, R2 B! z6 R$ T$ W2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）

2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。
8 Y, x' h  S% T+ B9 }( A
- e+ J/ {2 x! [% F" M需要寻求的建议：
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？
  F" O9 T2 e) O2 V; N0 ^

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
1 Y8 Z7 @1 F+ H免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

) I8 D2 l: d" L朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
% Z# o) B6 J' m( Z5 a影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

1 b! B/ f! P  X9 r1 L3 m* C当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
4 V2 `6 {, }+ Z当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

# `$ X$ p) {" \4 t, C请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
' }9 C/ C$ ~. j" M/ }免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

8 O7 V7 r0 Z, x# n: R, _7 p请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
. u3 o$ J: ^5 S2 u# w3 m2 C免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
, q0 v7 L1 V/ H  |3 ?9 {, s. n$ W当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
请问斑片状是免疫性肺炎吗？

. @$ `3 p2 {+ _  a$ q8 y我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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