全国肿瘤防治宣传周 | 吃出来的癌症？食管癌的防控与筛查

全球食管癌死亡率位居第六

食管癌是世界范围内常见的上消化道恶性肿瘤，也是“中国特征癌”，因长期不能进食症状、发现即中晚期等特性，严重影响民众生活健康。WHO发布的GLOBOCAN 2020数据显示，2020年全球约有60.4万食管癌新发病例和54.4万死亡病例，发病率和死亡率分居恶性肿瘤第7位和第6位。我国癌症中心最新数据显示，2015年我国食管癌发病数和死亡数分别为24.6万和18.8万例，分别居全部恶性肿瘤的第6位和第4位。

尽管我国食管癌的发病率及死亡率在大幅提高，但经年龄标准化后，标化发病率及死亡率均呈下降趋势。食管癌总体负担下降及发病年龄后移特点，可能与我国启动农村食管癌筛查及早诊早治工作、人均期望寿命增加、居民生活环境和生活方式改变等多方面因素有关。

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食管癌高危因素有哪些？

食管癌发病因素多种多样，烟酒、暴饮暴食、快饮快食、维生素及微量元素缺乏和喜食腌制、霉变、熏烤、油炸、干硬、辣、咸及烫的食物都是食管癌的危险因素。在日常生活中，人们应避免或尽量减少接触已知的致癌物或危险因素。已经长期接触高危因素的人群应格外注意癌症的防控和早筛。

吸烟、饮酒、进食过烫食物

我国食管癌组织学类型主要为鳞状细胞癌，吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素，对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。此外，长期过烫饮食造成的局部炎症和热刺激，也可能是食管癌发病的促发或诱发因素。

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亚硝酸盐
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长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，被广泛应用于腌制食物。亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区，粮食和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。

真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉素、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并常与亚硝胺协同致癌。

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微量元素和维生素缺乏

饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等可能是导致食管癌发病的因素之一。

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癌前疾病

食管癌的癌前疾病也是导致食管癌的重要病因。由胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管憩室等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌发生率增高。

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如何进行食管癌早筛？

食管癌的早期筛查及诊断对提高食管癌生存率至关重要，而便捷、灵敏、无创、经济的癌症早筛技术就成为解决难题的关键。

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*本文部分癌症基础知识来源《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》
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