易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
$ N( B6 Q& b$ [( l2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
" r! p/ b$ H" s2018年7月10日
# s4 v' S* [/ }$ Q病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

& C# S& d- u9 @$ {* i* O' }2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
, G! B% f' Y# y! `' N2 X
2018年7月18日血液基因检测：
' m9 R5 Y( t0 X4 _( sEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

% q% Q0 j" y9 m2018年7月20日
: }" c: ?. G; w% t% b' @颅脑MRI正常
5 g7 F/ K/ v3 z9 h: Q" `0 h' V上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
% Q# o% x" |& ?0 [( Q& r2018年12月5日
7 Z& n1 b4 b0 t8 q- B2 t8 `$ G复查CEA为11.26 ，
/ `& O8 a' X6 ~9 M1 O) K- y复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，
7 l  u2 ?  Y' C
& Z; W& P* l0 }9 y1 B( G2 F/ h5 o1 J
# k1 {$ V4 w8 i6 g& w$ V, Y2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
5 F8 f, Z/ J+ o, E' K
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
0 R+ D8 _# Y' r7 q8 c
2 S1 U* z9 C& I8 `) e8 [2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

, `: C4 G) x5 H6 O4 n6 X( c, z  m准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

  A9 F. R) |$ w6 n; V; y4 S                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

3 f# [2 G0 G# o3 ~医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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