凯美纳耐药后续求教大神们

父亲去年确诊肺腺癌，基因检测后选择服用凯美纳，至今1年整，期间效果非常好，结节缩小至14mm，癌胚抗原始终维持在3.6-4.5之间，
2019年12月23日，因心脏问题造影植入2个心脏支架，术后一直口服立普妥等支架后常规用药。
2020年7月3日复查ct无变化，癌胚抗原升至7.5.医生建议继续观察。
2020年9月1日，入院复查，ct显示结节变大为22mm，其余部位无变化，血液各项指标均为正常范围内，医生未明确是否耐药，建议两种方案：1.再服用一个月凯美纳后入院复查；2.做基因检测准备换奥西替尼。
疑惑：1.是否可以判断已经耐药；2.看很多帖子都说可以尝试化疗后复敏凯美纳，是否可行，医生未提及；3.如果直接换奥西替尼，一旦耐药后，是不是无路可走，很矛盾。

个人理解，现在你们家这个情况就算耐药了。可以考虑化疗2-4次看看效果怎么样。如果这个22毫米的肿瘤可以穿刺的话，那么取到实体组织做一个靠谱的基因检测，我觉得更稳妥一些。如果说基因检测还是原来突变的话，你可以考虑第2代药物。或者是更换特罗凯也可以尝试的，甚至在联合抗血管生成的药物一起使用。

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地狱先生 发表于 2020-09-03 01:29
本帖最后由 地狱先生 于 2020-9-3 01:34 编辑

个人理解，现在你们家这个情况就算耐药了。可以考虑化疗2-4次看看效果怎么样。如果这个22毫米的肿瘤可以穿刺的话，那么取到实体组织做一个靠谱的基因检测，我觉得更稳妥一些。如果说基因检测还是原来突变的话，你可以考虑第2代药物。或者是更换特罗凯也可以尝试的，甚至在联合抗血管生成的药物一起使用。

目前医生说穿刺难度很大，组织非常小，只有这22mm，呈絮状

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现在一直在纠结，想尝试联合抗血管的药，还有的医生不建议，正在各种咨询纠结阶段

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那我觉得特罗凯＋贝伐单抗试一试，一个月后观察没有效果在考虑同步血液基因检测。买个血液＋组织一个价格能测两次的套餐，万一血液阴性，以后实体组织可以再测。

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地狱先生 发表于 2020-09-04 00:25
那我觉得特罗凯＋贝伐单抗试一试，一个月后观察没有效果在考虑同步血液基因检测。买个血液＋组织一个价格能测两次的套餐，万一血液阴性，以后实体组织可以再测。

好的，非常感谢，昨天晚上拜读了部分您的帖子，刚刚找到这个网站，正在学习中。

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