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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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655746 108 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 07:58:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:08
3 @7 l: V( t: Z3 Z4 ^/ a这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐,另一个是免疫+培美+顺铂,脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

% d1 H( V3 o2 T6 E: [培美好像入脑效果还可以

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 08:08:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-10 11:455 {& M+ }2 n/ D- ~2 Z* f
应该是的呀
+ K, Q6 y+ j" ?5 ~$ F
什么书名?能否告知,谢谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 09:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 08:08
- n# b. n! E; H, o& S) ~什么书名?能否告知,谢谢
+ _+ N( T; U; L' {0 u
等我到家,拍完发给你

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 11:15:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-09-10 09:43* |% }9 C! U0 V+ ^
等我到家,拍完发给你

" j- A* I3 H% p好的,多谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 11:15- q0 C! @* N& W3 q
好的,多谢

9 g4 q/ \* M# u3 f: |5 v  w我从购物记录找到了,这本书
: c3 G/ R3 u: B  F 1694326879305772_950.jpg

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-14 12:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提供一个案例' [3 Q( a$ l: W! ~# k' D% y7 l/ I
169466472348539833.jpg ! R; |) b8 u3 o4 ?4 u, ]
1694664723491350579.jpg

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Cylin  小学五年级 发表于 2023-9-19 20:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13% |2 |" a6 e8 |# m7 L% b+ r4 X$ }
我也看过了,同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑

; U+ [! _- T2 f  J( H$ p6 @snoopy家egfr突变,用o+y药,都停药7-8年了

点评

请问snoopy家是什么啊  详情 回复 发表于 2023-10-13 21:38

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
健康健康 发表于 2023-03-27 15:02
9 Q& l; Q4 T7 M8 ?. Q6 z, {! d: n8 p阳光老师,您好!
9 c. {" e/ B& c8 ~. C% {我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变,外加tp53,近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪),疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫,我很困惑焦虑,以为是我选择错了医生,甚至想过换医院换医生。
' q  j( }0 ?. S( h近期,通过上网查、请教其他医生了解到,之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫,更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展,医生说联合用药最多免疫获益低,不会导致超进展的,这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用,更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。
' K. S1 C  ?- ^( |2 n4 {6 P  _Improve150也进行了试验,egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向,对照单靶,也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里,张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时,要试试化疗联合免疫治疗。
" B: I7 n- d6 g* b8 ?0 i所以,结合以上这些,我在想,可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢,到晚晚期再使用,可能患者等不了那么久。8 c' K# i" U; A. p0 {9 ]
阳光老师,这是我的一点浅薄说看法,希望批评指正。
, ^$ |  ^* M) ?$ `/ L- w
我家因为阴差阳错,也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合(卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠),治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr(适用二代靶向药)和TP53突变。! l5 C  O) n2 Y' ]: R: O$ `
目前病灶基本处于稳定状态,没有消失。但病人已经很虚弱,尤其近半个月,体力、食欲很差,甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现,现在很纠结是应该坚持免疫治疗,还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-04-04 16:16
* b, c, n, q' B& a+ k# p) A免疫治疗最好是在免疫健全的时候上,但是一般多线治疗以后,特别是放化疗都进展以后,身体很虚很弱,不一定受得了免疫副作用呀
, l9 _& S( N, [" c* c
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

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阳光~  博士导师 发表于 2023-10-6 10:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2023-10-06 00:43
# S4 X' N! k2 H; H, L5 _" j1 z我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

8 K/ ~1 Q: Z4 ~, q4 j5 B- @跟一个在国外就医的病友聊天,国外对免疫用药很严格,需要审核很多指标,国内感觉谁都可以用免疫,甚至很多地方医院的医生,去上级医院学习了半年,回来就在科室推广了,不知道这是进步还是滥用

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