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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41453 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
2 G" X8 Y: [; C# L) \. o1 M- x0 q, `; s. Q胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

+ f6 Q3 {8 m  S3 g胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41$ p4 a0 @& j- z6 a5 Z) j
谢谢!
7 ~6 |1 N. |3 I' m$ K谢谢!
2 n2 l7 A$ N7 x$ }现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
, X, b% L  V, T- j这个病,: Q$ J0 C% @& R
对于小白来说,真是太难了

( f* c$ `8 q  L& F- r  I- U4 Z" s( O( s胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:136 X9 s+ a0 {6 a, {+ m! w
胸水有癌细胞就是转移,
: c: y9 e: a/ g6 `" p
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……  |+ [6 e3 E3 ^/ @0 O) i. S

! E0 {( u& F( J3 g( m要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:- e/ I4 x( n+ g' Z) n* y1 @% U$ P% P
1、再作个头部增强核磁。; I* X8 z% ?* ^2 U0 Z0 j
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
5 ~2 m6 P# _+ g) i! O如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。/ A. E  r% M1 ^; f! F
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
- q6 }2 `  X# _8 y6 {4 ?4 m* v
, f# ~6 i# D9 D上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22! p$ ]- n$ Q! b5 S& S3 i8 h+ L
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:: X9 i0 `8 A- n" @  E. T0 b% Z% Z
1、再作个头部增强核磁。/ f- C3 g0 j9 S
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
6 c8 G. _! ?! P如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。* [6 O* s8 U+ A
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。4 z9 a) z) ~/ X6 D& |

, b, ?% p- [% p( t8 `! ~上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
8 U. m. j7 k( `) _3 e5 b
感谢!
) g+ ?# E" M- |( `您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
8 ~, m9 w) J$ o% l楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
9 s4 p2 |" r: n1 j0 h3 p
; D& r9 y8 v- N% u真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25( U. Y4 d0 Y0 Q5 P: h6 m) S3 ]1 b
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
$ @+ Z6 i, N4 J) n' ~" q
有两个临床组,2 l* A' G# S- W5 i1 V& T
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
0 y0 \# I6 \4 ]8 k; J
$ v0 \* K% x4 b- r- \8 C4 S然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:595 ?0 p9 L; D; q
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
" x" Y" O+ f" t& S7 O; p
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。& ]+ u+ Q! ^7 O8 Q+ W; b* n- n! u
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。$ t: i% |' p' z; Y$ z+ Q1 d. v

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
' r. B1 n$ s$ M/ S2 F% d( l' \2 s非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

, V2 o1 @  o- R& V+ c; d4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。* I7 b" {- Q: Z; ~- x4 k
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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