肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
胸外科排名榜

谢谢！
8 U6 `  S1 h% y: e$ o+ D, f; f谢谢！
) N) _/ b3 y1 [6 G现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
( i7 k6 a, W. a" m5 l8 _& g7 i对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
! v% S) y, G. c) m' M7 s胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
; M: [' S0 k" x1 d, t6 E谢谢！
% j' L: Y$ H$ F, o$ u谢谢！
! Z: h$ r% t) T  X' C  R现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
对于小白来说，真是太难了

" j- ^, q% o$ q, l/ Z胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
/ \% x+ R3 J$ |1 g, k) I( d胸水有癌细胞就是转移，

9 B+ ?! V: r# `8 l: k非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
4 U$ P) [7 |8 G8 |8 `1 U- n
要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
9 B7 `# p5 |- _+ e1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
+ Q3 h, B+ M0 k6 v7 e: D5 n降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

( L2 Z2 h8 m) M; ~2 d上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
2 c- z& F8 Z$ y, t: e7 G0 a: v上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
+ G% k, s3 o. h! |* g3 K5 F7 A1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
/ b* D3 c$ x4 [) }' b如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

$ u! n5 X; U3 g. ?. d& p上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

3 b  |4 _0 s0 c2 ?4 F8 Y4 J感谢！
您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
! p5 G" [& ?: G楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
; Q' J' _0 E: K& [8 L& [
7 ?0 J) `# R! C$ {$ B- _真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
7 `  j: ^  ^7 S4 X关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

5 V, E+ p( M- g% O% [有两个临床组，
: D! X  w2 m3 c一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
" H* e) }7 a$ _( a8 n+ G
6 P0 q2 E, {  y2 J& ?" g3 e6 J) H然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
4 g3 u2 G& p- p) k- }+ T6 F- r2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
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3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。