肺腺癌EGFR21突变，脑膜转移培美鞘注后有效果，但病人还是虚弱嗜睡怎么办？

申医生 发表于 2024-04-08 21:44
7 p5 G- C: `" ~  Q4 k, e3 f消化道出血可以引起血氨升高，查一下血浆氨测定，病情有点复杂，最好请icu会诊看看，目前只能营养支持，继续口服靶向药了

1 a* K$ e- ?+ f% t' _2 |感谢申医生！目前状态是：5号出血止住了，伏美替尼坚持4片，病人7日状态最差，全天嗜睡不吃东西，到8日、9日又明显好转，能较长时间清醒、靠坐，但不爱睁眼；可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时，又开始说脖子疼（类似脑膜转移的那个颈椎僵直）

我的问题是：病人目前这个状况，鞘注应该是很有效的，但又没完全控制住，考虑到病人耐受不错、血常规都正常，我想是否可以缩短鞘注频率？医院让我们1个月后再去，目前才过了1周，会不会太久了？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
  |+ D0 c& ~& ^2 W0 q感谢申医生！目前状态是：5号出血止住了，伏美替尼坚持4片，病人7日状态最差，全天嗜睡不吃东西，到8日、9日又明显好转，能较长时间清醒、靠坐，但不爱睁眼；可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时，又开始说脖子疼（类似脑膜转移的那个颈椎僵直）

我的问题是：病人目前这个状况，鞘注应该是很有效的，但又没完全控制住，考虑到病人耐受不错、血常规都正常，我想是否可以缩短鞘注频率？医院让我们1个月后再去，目前才过了1周，会不会太久了？

能耐受就可以缩短频率

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申医生 发表于 2024-04-10 06:08
5 `/ p1 D' j6 ?2 |能耐受就可以缩短频率

好的好的谢谢您了！

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申医生 发表于 2024-04-10 06:08
能耐受就可以缩短频率

申医生，病人上周六鞘注了，当天就从浅昏迷清醒了，昨天周日都很不错，能够吞咽，但昨晚就有点不太知道吞咽，今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是：我母亲这是第一次使用培美鞘注，之前也没有化疗过，按道理不会刚用就耐药吧？为什么鞘注后有效时间持续这么短呢？（4月初鞘注还清醒了1周，这次就1天）

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13
申医生，病人上周六鞘注了，当天就从浅昏迷清醒了，昨天周日都很不错，能够吞咽，但昨晚就有点不太知道吞咽，今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是：我母亲这是第一次使用培美鞘注，之前也没有化疗过，按道理不会刚用就耐药吧？为什么鞘注后有效时间持续这么短呢？（4月初鞘注还清醒了1周，这次就1天）

6 P$ s0 H/ ^7 w1 E/ v可能是地塞米松起作用了，不是化疗起的作用

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申医生 发表于 2024-04-15 13:20
3 s( L$ y" A+ Q, g+ }可能是地塞米松起作用了，不是化疗起的作用

那您认为目前的情况，还可以做什么尝试吗？另外最近腹泻，主治医生让伏美替尼停药3天了，这会是原因吗？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22
  D/ z# }# a& d- L6 u8 G那您认为目前的情况，还可以做什么尝试吗？另外最近腹泻，主治医生让伏美替尼停药3天了，这会是原因吗？

伏美可以引起腹泻，试试半夏泻心汤，还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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申医生 发表于 2024-04-15 22:23
伏美可以引起腹泻，试试半夏泻心汤，还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

. V3 @) G+ ?" l- G好的好的谢谢申医生！今天跟周六隔了1天又鞘注，目前病人晚上7点多清醒了，勉强能吞咽东西，但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗？后续应该怎么治疗呢？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22
8 p/ x: G. G2 |5 j- Q& [2 M9 F9 |好的好的谢谢申医生！今天跟周六隔了1天又鞘注，目前病人晚上7点多清醒了，勉强能吞咽东西，但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗？后续应该怎么治疗呢？

评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

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申医生 发表于 2024-04-16 08:28
4 b7 ~/ k- c" }. k+ g0 `评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

好的好的谢谢您了！

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