kras g12c 二线靶向后出现恶性胸水 后续该如何

闯关3AN2 发表于 2025-05-24 15:48
药物本身就疗效不好，国内才不批准上市的，更别说仿的，看看二线的化疗去联合免疫联合安罗试试

那麻烦问您 现在情况换格索雷塞或者氟泽雷塞再或者格莱雷塞和二线免疫化疗哪个获益更大

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没烦恼 发表于 2025-5-24 16:07
那麻烦问您 现在情况换格索雷塞或者氟泽雷塞再或者格莱雷塞和二线免疫化疗哪个获益更大 ...

这个没法猜哈。在一线治疗的时候应该是首选免疫联合化疗，它的疗效最好获益最大，你们初始的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷TMB是多少，情况不明而且自己停的药，也不知道最佳疗效是什么。。。。。现在后线治疗身体条件变了，什么信息都没有，谁比谁好没法猜。只能够比方说，如果已经卧床不起的那种状态，那身体的免疫系统可能不是太好的情况下，免疫治疗见效就稍慢一些，如果吃靶向有效可能状态好转的就快一点。如果同样能够起效的情况下，免疫疗效的持续时间可能会稍长一点，KRAS的靶向药持续的时间一般都不是特别长。

闯关3AN2 发表于 2025-05-24 16:40
这个没法猜哈。在一线治疗的时候应该是首选免疫联合化疗，它的疗效最好获益最大，你们初始的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷TMB是多少，情况不明而且自己停的药，也不知道最佳疗效是什么。。。。。现在后线治疗身体条件变了，什么信息都没有，谁比谁好没法猜。只能够比方说，如果已经卧床不起的那种状态，那身体的免疫系统可能不是太好的情况下，免疫治疗见效就稍慢一些，如果吃靶向有效可能状态好转的就快一点。如果同样能够起效的情况下，免疫疗效的持续时间可能会稍长一点，KRAS的靶向药持续的时间一般都不是特别长。

我们一线做的化免，效果应该还可以，当时俩老人一个肺癌4期一个脑梗中风瘫痪还要高压氧舱还要康复训练，疫情时期，俩老人重病家人都很懵也不懂，化疗完了老人觉得啥事没有了很自信就空窗期了很久，确实也是疏忽了，后来还发展到罕见胃转。现在想补救看样子机会也不多了，只能试了，kras确实靶向一代药效果都不是特别好，而且留给我们的路很少了，我们这次是想能不能先控制胸水继续靶向把不多的路走远一点，听您们的建议都是重拾化免直接从根上控制胸水，我们一定慎重考虑。您的意思是，化免肯定是白紫迪信利再加一个抗血管看看效果，抗血管是贝伐还是安罗副作用小获益更好？

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没烦恼 发表于 2025-5-24 17:26
我们一线做的化免，效果应该还可以，当时俩老人一个肺癌4期一个脑梗中风瘫痪还要高压氧舱还要康复训练， ...

免疫化疗具体什么药没法细说，你们前面的用药细节都没有。原则上含铂两药化疗，用没有耐药的方案，如果培美卡铂都没有耐药就用回来，铂耐药了铂就不用，培美耐药了才换白紫或者其它，免疫呢自己根据条件选，抗血管我觉得用安罗替尼吧，后线这个药也是可以的可能也进医保的吧。

闯关3AN2 发表于 2025-05-24 20:21
免疫化疗具体什么药没法细说，你们前面的用药细节都没有。原则上含铂两药化疗，用没有耐药的方案，如果培美卡铂都没有耐药就用回来，铂耐药了铂就不用，培美耐药了才换白紫或者其它，免疫呢自己根据条件选，抗血管我觉得用安罗替尼吧，后线这个药也是可以的可能也进医保的吧。

非常感谢您 我们一线用了7次培美卡铂和迪信利 去年发现胃转以后又用了三次原方案身体不耐受了 后来胃部进展了 开始吃的靶向

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