憨氏服务台

憨叔，您好，我是帮别人问的，麻烦您了。
患者男，56岁，确诊肺鳞5个半月，空窗半个月，三个月中药，中药其间第一个月病灶缩小，后两个月增大1CM，改用印度易瑞沙两个月，每个月检查一次CT和肿标，肿标CY21-1连续上涨，但CT两个月均无变化，总体病灶大小与刚查出来时相仿，略缩小。
病人原体重126，现135，咳嗽少许带白痰少量，中药时曾咳血两次，易瑞沙后不曾出现过，其他症状无。作息饮食规律，心态算好。
想请教憨叔，连续两个月检查，肿标在涨（肿标CY21-1，10.21日为55.5，11.18日为61.5，12.23日为81.9），但CT显示无变化（报告单上写略缩小，但找放射科的详细问说无明显变化），下一步是继续服用易瑞沙还是改用别的药？谢谢

憨豆精神 发表于 2012-12-24 19:46

                               
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确实有人手术前AFP敏感，手术后不敏感的；也有人手术前不敏感，手术后敏感的。
建议对怀疑的地方做增强C ...

谢谢憨叔，我在10月、11月份做过两次增强CT，结果都是一样的，影像描述：肝左叶术后改变，左叶缺如残端可见梭形低密度影，平扫CT值越13HU，增强扫描未见明显强化。肝右叶可见片状低密度影，增强扫描延迟期轻度强化。影像诊断及建议：肝右叶小低密度影，与前片比较无明显变化，建议随诊观察。肝左叶术后改变，残端包裹性积液，同前。请问憨叔，能确定是血管瘤还是肝癌复发吗？谢谢憨叔！

憨豆大哥圣诞快乐

憨叔，你好。我母亲73岁。2012.11.13日脑部核磁增强检查多发肿瘤，ct增强发现左肺下叶背段占位12.4mm*16.1mm，穿刺结果肺腺癌，分化较好。基因检测21外显子突变。癌胚抗原2012.11.13检查1.63. 2012.12.13检查0.64.B超检查结果无异常。检查血糖正常 治疗情况：目前采取的治疗措施是：于2012.12.13日开始口服易瑞沙，20.12.11.25至今，静脉甘露醇125ml*一天两次。12.17日开始全脑放疗。母亲情况非常好。我想等两个月评估过后，进行主动换靶向药治请问憨叔，为了延长易瑞沙耐药性，如何进行主动换靶向药治？也就是问吃一段时间易瑞沙，然后再吃什么，请赐教。。万分感谢

憨豆精神 发表于 2012-12-5 15:04

                               
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一笔糊涂帐啊。
先拿两种癌的病理切片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便下一步选用靶向药。
必 ...

憨叔，我母亲的肺癌蜡块做出的免疫组化是EGFR（+++）、VEGF（+++）、HER-2（1+，建议做FISH检测），医生说结肠癌的蜡块保存不好，发霉了，不能做检测了。我妈妈现在做全脑放疗2周了，吃2992第八天了，前几天有腹泻。我下一步的选择请您多指教，谢谢您！

憨叔，我爸爸肺腺癌晚期，吃易一个月后，CEA从 5 涨到 8.66，并且CT显示吃易期间肿瘤略大了一点点，判断易无效。
您让我换特罗凯试一下，今天是吃特罗凯第18天，CEA涨到 15.9，下一步我该怎么办呢？？？？？不知所措了啊，从确诊到现在CEA一直涨……

注：患者身体状况目前良好、没吃其它任何中药及保健品、CEA也是同一家医院做的！

ssssss 发表于 2012-12-24 22:39

                               
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你好，我母亲是肺癌脑转的，到1月4号就吃够3个月的易瑞沙了，吃完第一个月是的CEA是19，第二个月是5.6，现在 ...

吃完第3个月易瑞沙，看CEA是多少，如果非常低，可以停药，保持每月检查CEA一次就行。
如果有病理片，现在可以检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便下一步选择药物。如果不便检测免疫组化，可直接试药，备着凡德他尼、特罗凯。
暂时不用CT检查，如果有症状或不适才做影像学检查。

maidaomaidao 发表于 2012-12-25 00:03

                               
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憨叔好！妈妈复发后吃易效果很好，已稳定4个月了。明后天复查。
今天就是上来跟你说声圣诞快乐！

谢谢，圣诞快乐!
吃4个月易瑞沙够了，要考虑换药。

_baby 发表于 2012-12-25 00:14

                               
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憨豆叔···我想让父亲尝试吃水飞蓟宾胶囊看谷丙是否会下降可以吗···尝试一下不会有什么坏处吧？从吃 ...

肝移植的，谷丙升高往往是免疫抑制不足，发生轻度的或重度的排斥，一旦明确是排斥，立即要增加免疫抑制剂，除此之外，所有办法都无效，水飞蓟宾胶囊完全不靠谱，它只是对药物性损害即谷草升高有效。

en2007 发表于 2012-12-25 00:53

                               
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我们2992当时听您的意见，上的足量75MG，现在吃了20天，CEA从89涨到109，可以判断2992对我们无效吗，还用 ...

20天未能判断药无效，吃够一个月再说，还要看是否在吃2992的前一天检查CEA。
效果如何要吃过才知，要预知，起码要有免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达作依据。
一切药都要用过才知道，包括化疗药。
15天不可能新长一个瘤子，那是之前长的，没检出来罢了。