趁春节有空,提点建议供你参考:8 k! e+ c! O& D8 p7 K
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:- W3 ?" Y# b& j+ n2 p
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# v% M- T3 t- J' J7 f+ R 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7705 o2 ?1 a e: d K7 b" W
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
6 u. m6 P+ B" P6 n3 ?0 J. h4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); ?$ p1 H7 \0 e1 W# o
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月) {7 w3 B9 P, b1 L: k
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)" u. m( J( D3 U* H
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)- X) S1 b7 e7 w: l+ b0 X
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
, q; d$ Z0 x3 W$ r1 X9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月), D' q# v0 @7 o8 J% X* P3 l3 s
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次( P( G4 o/ i3 X ^. O; h
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月): h y! i/ \1 J* W/ n, Z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针: P; d$ s' z, [/ q; j
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
3 P: W3 N) Z, `. z13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针7 j$ w) T& v! @( L [0 @
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
. a, X" h2 }! h; @2 u15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
) Q# H1 p7 N: K: u, m0 O16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 D3 N6 |" d, n& S. C& {
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
; t4 Q9 S; i2 `; F, y, z6 E18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
3 @6 v! q% b+ I' O) [2 N% a19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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5 P( v; d- [0 N) {- h6 d20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)5 L% \# l5 P& y/ f. G. F% ]
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)0 W7 w2 p$ ?3 w# }
4 q% O; k0 U7 X7 l1 G6 p4 _7 H/ r/ X$ J( p8 U4 b# {
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
% v5 u7 i1 E# V0 `. n7 B4 W23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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& z* v8 Z. T) P1 ^, a* M五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: X/ J7 t, T4 m! R
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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; n, I4 |% ?, ?+ x# ^& Y* t& I" F4 v% {
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 _4 M0 z0 j" O6 H25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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! V" ?% W3 H) E0 v# I7 k. x六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。4 C% K, F% u4 w- |2 M; ]5 o
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月). M* @! R# Z/ }
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, i; {( |; n; e* h: r% {& m七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。9 i$ n9 ^5 S" `
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
& [; ^ c1 f# w1 m2 {' q$ `! a) x28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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- \% w! g j7 f八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。% R# o5 K. [" w
! E. ~0 w" F+ Q: B4 W+ N: }29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )1 G. Z" @$ Z# a5 s
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)# E! E" r$ v- k) P0 p
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。0 W. U0 J Y* }
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 {; |7 o$ W! v; P8 M d
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。1 y o9 W: j& {
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针2 U/ B8 @. h' h2 ?
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)- X1 B# M, }( | p U
, q) u! R) {) i4 S, S# }+ ?" V, C# V0 i% |; }& w
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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. L( m/ m) G; H. q3 ]36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- F# C- e+ s- _6 E38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
) R" W V3 W2 V- T1 a, S' d# q0 e+ \! p
: ]; A# w: x" o十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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0 N+ d9 G& ?0 p, B1 D" \0 ^' ^十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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$ s% C A" v) Y+ l' J40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). t: E) |: c* P' w
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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. K; n- U- P; y% x; g8 q41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)1 }1 W" j6 t6 {; B# A m- S! Y
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天): H: \" ?: u3 `1 x7 Y
; B5 m7 @# k) ?. ~9 N2 Q( m2 ^; t. P- O3 O& i7 z0 x
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。/ g/ |( N! L- w! z6 B
1 K* A% b$ l, {; p+ ^9 B5 N43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)+ S( f T+ b+ c* Y6 ^
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; U4 l2 w$ Z% v7 c k二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。+ U8 O1 ^ z S: a% x
6 O" D, Y( E5 f% ^“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。. O+ u* p) T0 |9 p3 o% ~3 z+ J4 b
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
* j# r' ]8 B8 y) v# o4 I! e2 k- h+ G5 M+ t+ r p
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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, j. x3 `) ^, c2 y3 M' ~- j# a二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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