趁春节有空,提点建议供你参考:
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! p7 L9 {2 \( p5 s一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 R% |! [- p! c8 b! x* L `
0 r+ N3 j+ `1 K9 L2010.11开始的治疗过程:! `+ P6 {; w+ E0 C
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
6 A0 H0 V' l" @ l/ ~4 a 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7708 t/ w2 \( ~! I1 D: g: {
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
N" R) w1 D% B+ W0 o- J& ?
8 L, }1 r- f9 i% g. b7 Z- z, b0 j! V9 K" b/ G d4 z2 S
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。, @1 e& t# {1 i V8 m
1 T; [7 T+ E) L5 y3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
" m2 F8 D S: I5 ?% ?4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
# l9 q P2 g; y5 a- U5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). a8 n* f7 r' [2 a2 X; |
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)) L9 I$ |6 v0 h0 c9 W1 V
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)+ l2 H$ K7 n# S3 }3 O. o
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
4 T a0 M) e; l0 H1 y% K x1 {9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)7 [- |9 d+ ^% M4 g
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
. ~' J0 | y7 @0 |( k% C, H) t2 @10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 [" q- m! j/ S/ _/ i5 c4 F
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; E- |: u5 D. H' ~: D
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
7 }1 a3 d2 ]: c: X S3 |. T13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
6 t! N3 k- @' W- U14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 q7 J, _5 s/ }4 j7 r; C# S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) - F* p0 K& c+ u
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
2 z. d3 G" r$ j- i: W y% O' Y/ w17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
& J. G' h& G; l9 X18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
* u8 v1 ?* |9 Z- Z. Y19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
- q, j: B" E! @; K0 s4 O4 F2 @* y3 i; O/ O/ U
1 {+ c9 F0 S, @; w
8 P% I* r) h! a三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。& b- B/ G. e7 {" m! ?) N9 M
1 m# D4 ?: h7 O20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)8 D* u* L; _5 U# r, u
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ t: U, c, y1 d/ q: |: i
$ h8 h+ t$ M y2 i3 S9 B/ L
* z" ]5 \8 Z/ N, N! ^" L四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。* ]. U( q3 C3 r1 L1 n0 T
2 `8 H5 `8 Y$ b6 K6 g$ \$ t0 x: g
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)" Y; X; V4 i1 u$ I2 L
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月) u5 p! g+ s7 w3 l6 h9 P
: {! P. }* h7 |7 q" j, k; i
/ B3 T" Q1 u0 J五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 D2 F& U( F0 ^$ d5 k- U, z1 F* s
( A& L- h$ I$ b, M- }6 I* Y能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。1 A, b3 q- W$ w
W2 a# `- C1 z7 d2 w/ X( x/ U
4 ^" _ W0 o+ N. C1 \ U- x* x24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月); A; c+ o' X8 Q" w
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)7 l2 l3 S) [( T+ e# g. z
$ P! p B. J3 b2 l, d V9 N& t ]& L) ~3 ?7 O5 o$ c- v
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: Y. _0 ?' f2 K2 r `* k" \7 z
3 W9 h' b. i Y26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
1 `7 i, U7 O# S1 \4 ^; |, T: ]
, v3 I+ b+ r' L0 p& D% u' ?3 h+ H* n( e6 R
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。* s6 P, [0 d1 T! L) U4 ~5 L* T
2 w6 M/ o3 W t, g( q' g* }
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), V- v n, O; D
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)# @2 l" `, h, T# T& ]. V6 {+ }
! X" K0 Z6 f6 d+ V ]+ [0 w! \, |/ _3 g! ]1 [: [( r# w: y
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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6 @1 E3 j$ Z6 y29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' G5 \9 I' r2 n2 ?, o" _/ H) L
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)* ~6 a/ @$ Q" \% Z
0 G4 n% C i; I1 K' t2 E5 |% ?; p- v8 C6 z( \5 g
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
( I$ v$ f2 D6 o. m! |% h, Z: F3 X9 D& A$ c5 g9 `1 J
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
9 L" _" {5 f% m ]4 D
3 @ M- I8 ?& U- v% Z4 A6 z, B$ U& z5 v6 \1 S. m, }
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) Z; N6 D6 g2 V1 x9 ^7 O" f2 g
0 _5 o# P. N @32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针2 {: U8 T9 R) ~$ h5 L
' f* G; ^+ t& X4 `' Z+ N3 z6 T/ m2 h: b7 K$ K2 p' n9 h
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
2 n( a, I4 ]" \. `' h/ A1 e: `$ l( s
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 X3 l; C# e/ W e+ ~4 Y" @2 Z& v0 y! }+ |9 i
8 G8 ^* N9 G0 C( y" ^0 H, G十二、易弱于2992,再退守。
. S Q5 e' J# ?0 B
" {- N5 e! u$ Q. U" ~1 q1 \8 n34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
$ }' y' k+ t# l, t+ i* @5 p( D4 H! P- @( z1 |" [
& _+ E# S$ v/ B+ i) D( J9 {9 O十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。7 H6 h# ~" w, x, s
8 g' c3 r7 c% E3 g* ~ f/ y/ M1 h35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)& V2 U4 B- o8 y5 M( y1 @/ r4 I& J, j
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) \+ C! X2 O/ A4 \8 d
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。% R" |' |( a9 X4 I
# I$ v3 G/ @/ c
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)4 l$ U) C$ ~1 E- h& f7 K
5 i+ q# z5 V+ ^) ^2 A
; n9 d! t# {3 b3 k0 G十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
+ P2 S( j" @2 M. d' t O- s' n0 E$ ]6 G, _3 h7 V1 B) h
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- _4 p; I2 l5 _( v38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)$ y4 ?+ i) l6 _0 _2 \
* y4 A4 w! x: N; h Z
+ Z8 `/ z, y# f0 J4 F) o十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。" q# m; W, I1 v1 {; l
& X- L* [3 Z( |- I" ]$ N4 e& S
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)+ [8 }: t: Z- U, g" _; c
( I$ @2 I, `6 e1 d* T4 [
$ w$ U! z2 R; F. \
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。! Y+ Q5 U* e' @* W& V/ j
0 X; K& Z5 f" q- W3 [
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
8 Q% {- ~, {1 I: [; ^; U( C* q d# g+ w3 v: e5 G* o* D" K
6 N! I8 C' j5 F! i! |6 q% ]十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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y0 d8 g( q: |; X# w) R, f41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)3 r) v9 ^/ E6 ~% U8 M
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。) F) } L2 t8 H" T6 n7 K$ W
' x4 z U" x. w$ ]. {% V. l
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ S2 t3 p, A/ A' A
# x z' F3 D" o4 a5 N/ E* r1 e+ Y, s! m- Z0 C
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
" T, \* H2 S8 H z% V8 ~/ ~4 h; v) d! C
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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6 i/ ^% W/ g1 L1 t/ i$ l( j/ d6 {
# z) D, ], G7 B9 }2 L! R从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到! l! B4 i# g5 _
; d6 G0 I2 v* D& W+ j/ d192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样" ^0 B- X# }& Z2 o3 }6 u
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 w, J. @5 Z- i; ]( e: x9 d7 g$ P
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