本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
" m4 a7 a7 \- f. ^: h/ r( b影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 B. x5 f+ G; x$ }, p! o5 N影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 V0 G( o3 N7 i2 T( Y! f9 n
_0 k" m0 u3 z- J. i5 F- f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 Q% g# c# A$ D- E P" X) k) h
4 M f, U9 @9 y$ a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 p V: r2 M E0 B2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" k$ c$ `" W5 ]" J" D" J* x) K9 [$ `2012.3.11 40.51 (0-3.30)
- K! T& s4 B/ d) c# x- x2012.4.13 18.06 (0-3.30) ( Y7 M# j' L ?2 \
8 a6 O( ^) G/ o$ F" Q; g/ V; y9 D神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ! n, O5 K- r0 k G& p% d% r* A8 H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
7 {/ R) | C, f) P$ I: E" K" w! m v+ [$ E6 P# {/ M1 A3 Z9 J
2 b% C7 }& i, M! }/ Y" G
2012.4.13
, W6 }5 S1 k% X% v' P7 Q8 ^血常规不合格项目:
6 ?: d& ~$ L7 c6 ^) ]9 P. L淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)$ i- A0 M" G$ l# f
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)' \( S; g+ F( S. l& c
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
" {4 R- W/ a9 f2 D# l红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( T$ b' v! l1 {
血红蛋白量 87.0 (110-150)" w5 T* c1 Z3 Y0 e" }8 ], G# K
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' J& b! C0 w2 Z6 Z( k红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
+ {4 ^3 F; h3 Q! \红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)8 Q; o' r0 s; H6 d! X
血小板总数 420 (100-300)
. d' p2 A0 f0 P* z5 }7 p w3 w/ \平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
; d ~# r9 y) s0 A' L2 y6 A1 g血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: G& d* I2 O3 O血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
% b9 G# d: _9 p5 U0 ]6 G
) ]# x4 G$ N& E- D4 m% B生化八项及心酶五项不合格项目:5 p% |/ l7 s/ k: w1 J# w: h$ F
钾 3.59(3.6-5.4)
8 t5 E3 R4 w8 w g钠 126(135-148)3 R {. w- \$ m$ e/ K
氯 94.3 (96-108): B( q6 L6 N1 h! m% W6 L
总二氧化碳 18.3 (22-32)0 C% k! g5 u) M) u) T) r/ a. n
钙 1.72 (2.00-2.75)8 E2 ~% d6 J, ~# x0 Z2 ?
尿素 2.63 (2.8-7.1)0 r3 N i7 t+ a/ r1 o- d
肌酐 37 (44-133)! W- \' Z6 w- v; H. E; Y
渗透压 259 (280-300)( m$ Z0 @( ]) {% j' f7 b7 m3 \5 |2 ]
谷草转氨酶 42 (5-40)
; V& v& \' }& I$ ]7 q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
|' _/ q# [( L: y: S/ F# X乳酸脱氢酶 323(110-240)
* J1 i( s( v! g5 t5 wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200). i9 B; U* }: l% x( C4 a5 \# r
0 A: d6 Y$ q! I0 }) z9 J7 b& [" `1 G! p
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