肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
* H! Z3 O$ `; i) }3 L诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
- O  E# @% i  b; x& e3 w5 c    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
3 a" J' V* B# q5 J, g2 O2 V# g
* a) K- M% h4 l7 O3 [胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
+ B" L  ~& t0 F5 V5 B# c诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
7 W9 o3 l' n8 A8 I) C, u          左下肺结节，建议隔期复查。
% T9 N. I4 ?" V' w  t            7月4    8月8
. k, w) v$ i* Z4 S5 i7 o8 M谷丙转氨酶    33    20
% x$ _5 Y) w3 r0 r+ E谷草转氨酶    39    24
1 s$ ]+ Z7 n7 O# d# M: l0 _碱性磷酸酶    76    53
5 y: }" f- b; \* q谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
# N. B, q9 N, g" z7 O6 y总蛋白        79.5  70.1
) M( F  o6 O* Y! [1 N0 r, l& B6 ?白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
4 d2 M# B" L' w- h. ^白细胞计数    3.4↓  1.6↓
, M0 i( [2 d+ n, B  I/ l& i* T中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
  J4 [9 {/ R/ U5 e! T  S单核细胞(﹪)   7.3    6.9
8 U6 A# Y" Q; Z  W1 ?嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 B4 h5 ]% T* i* S嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
% I7 x" U; L' \$ {; l嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
% u" g! K! Z/ _5 o1 X, [, o9 N血红蛋白      120   110↓
& t  J- K! {* A! N9 p红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
- S. z1 V( h2 P7 U平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
$ Q1 }, K! W& F/ ?* k; \' b血小板计数     64↓    40↓
& @- s7 O2 |3 n6 a血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

4 t5 r' M* {& {, @7 C5 \! G4 |7 C. {好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
, E% _) I/ d/ `6 G/ S2 A家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
+ o+ ^1 v0 p) r% a! p: ]7 S; I9 Z5 @, F  c         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
7 O4 x' C1 J2 |7 L. ?/ ?/ {停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- x. h  k. F/ h3 t索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
% p& I1 x  `9 Z( S# f9 Z2 V在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
* O% E( s) x. \* m淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" T! L, H% X1 b! x6 H肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

$ |  J( Z9 p' z6 S; i. U: |, O- y                               
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+ z" V' T6 F. h8 g2 {9 L5 ?: [2 }索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

; P- R/ w/ y; M% d  r2 \  f不好意思，刚办完事回来，
  l, L; t, g/ |* X/ B! L- A9 H多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
9 g0 J9 b! m% {我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
+ W4 a) }6 r1 C& K. N  J& U吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
5 m7 }6 X+ K7 {
: {) I' H* q! |. s( g

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ ]7 T: v) d6 D+ L6 H谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 ^4 ~( V7 m6 ?! M1 t; u- f听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% H% u/ |" X3 Z6 |8 a/ G& B% q听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

- p& Y  M3 u5 A& ^& r任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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' P$ E$ c' |/ g( ]$ r任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' ^! a: \2 J5 N" s. M谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢