肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
0 k" n1 l5 ~2 V0 W  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
& K* m& t! F* x  y附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
) B0 g( u, S5 i    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
4 m- ?0 E! G4 e& U    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
# f2 @* M! E2 V附见：左下肺小结节，请进一步检查。
  t) h) P! f8 t4 F% L1 X5 i) l3 v1 `
胸部:
& d, v! K- E0 Z8 z3 U9 P8 `        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
6 h; l, A1 T% `$ y7 S诊断结论：
0 F: L9 K' \. o9 V3 @          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
/ y9 M+ m* i9 V8 D( o          左下肺结节，建议隔期复查。
2 n5 }) D6 J7 ^0 j  C4 h, d3 d            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
6 c/ C4 ]6 m: k3 E谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
5 y0 B0 p  g, o7 a9 [间接胆红素    7.5   10
) w* o" r3 B( d1 d直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
: v# Y+ W- H$ d  l# G8 n3 b( Y: x白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
2 L: p/ t. b' q! ]- E) C白细胞计数    3.4↓  1.6↓
8 t9 V7 [7 D" u" _7 n中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
- T+ l6 Y" O8 G淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
( v! F1 b! P. ~1 F6 s8 ~0 _" L单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
. P$ x/ e$ d2 h嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
9 J7 \5 |# b4 a1 y- u嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
6 B1 g, p3 L: n' r# S9 J/ l9 q% [1 {% `红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
2 X& P# T, o; z. _红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
/ a( u8 D3 j, f) R0 q' _$ b平均血红蛋白量浓度342  331
( a) q' z+ [' j4 Z/ }* g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
$ j3 {& S& @/ n" Q) d血小板压积     0.008↓
9 _0 T4 f$ B2 E2 o4 DＲＢＣ分布宽度方差５３．２
7 E, `$ \) Y% h/ \2 h钾                    5.3
无机磷                0.82↓
* i4 U9 D  ?, x) ?2 iFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ Z7 |7 \3 F. y& T家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
. k  [5 W  J1 b, ~2 q/ h  O) m停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
5 n- W: e/ A  y7 O& X索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
, Y7 Z5 {$ R/ L) e; S/ L在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
" e* ?1 D. k# m; a9 f你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
7 z& q# }$ S5 m$ g, ^9 OAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
$ f# M: |4 H: U) ?- R3 Y3 c肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

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索坦要立即停下是必须的。
9 y1 T1 ?2 V1 ~& C你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
  Y" {1 W* E( B: U4 |. [2 h多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
' c* S4 \  ^. p5 R2 V8 Z, c我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

* M" ]5 A8 t9 n' Z6 f% f谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 Q) p" l$ |2 Y9 F听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

" y$ r8 g4 f) n+ p: X2 ?# r* J5 }                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

) W/ ?6 z( h" x7 S7 k4 t任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

4 l3 X# c5 o6 Q. y谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢