本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, z1 Z2 u8 \+ V* e( U: B. Y4 T0 M' v
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:( ~6 c1 k3 H/ T8 c; _8 I' W
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-64 z8 h7 F I$ G6 k" Q J
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 @4 S4 s: C& V0 d谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
8 K4 [" W4 M- ?" t7 m- V6 @谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
4 r# G+ \" r9 d8 xGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑! A% E$ a- P: a9 t1 T
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
+ O$ H1 d* T2 I: k4 ~8 P0 _总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
+ J' Q9 T: c1 l; J; k, Q7 s白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
4 X* Z2 V4 S% v4 t V$ _5 d' a总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑3 {0 Z G% Q. n( w, F4 d
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ z* R+ P% \$ Q7 L. e* P: _$ U间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓5 v" I5 @8 q/ J
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
1 D* @* A+ T* z5 U白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 1 [' Z0 p$ _% Q: ?
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
5 [- R- s# ^( Z5 h) z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 Z: x+ u! ?+ b. o4 [; z6 x0 n乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
4 r ~ u" ? [4 B9 y4 g6 b超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# o+ R3 ?% I" K" {" |6 G9 Y
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
9 F, A3 B" o; h! R& F, B+ U乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 H: H) q9 p/ Q1 d- B$ a v( n6 P, c乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
& O5 F. x" a' E" ?- l0 `肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓! W6 g+ K# G3 }/ x" w
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
9 U: T* S! Y1 ^& Z3 `- b3 k凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. h& g- D; o o活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ( h4 K" d3 ~# u& i; p) g
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 d. e( |9 l6 U0 j! _
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 n0 U' I' j0 b! `3 G: m& e9 E* N
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
; `2 s4 s, c+ a- J+ M; L1 {: i国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27/ l4 Z ^$ m) r! A+ G, Y' a5 H
D-二聚体 4.55 2.66↓4 G1 L% E- T) @/ U
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
, ^1 g% j R6 M! D }. r b7 M% w肌酐 211 110↑! i. a& u( F; k6 z3 p9 C) ~
尿素 21.2 11.08↓1 O: Q9 U% u/ G/ N2 D
尿酸 507↑
8 D# c' K, r. v2 I- m6 V# Q# ^% G5 B4 i+ T& ~
9 Q& c' Z; M" O+ ?: f( Y
电解质
0 S* x' a! t4 ]* J+ P8 C3 F. mK 3.91 正常值3.5-5.5
9 h0 S3 ^/ _$ xNA 128.6 正常值135-145
D& q( V5 v( @; @0 CCL 95.4 正常值96-108 W# Y7 f( J% w
总CA 1.76 正常值2.03-2.54; m& X; N/ @5 G; @# ~9 h
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
" G) | @5 _" Z- e3 L# t% z* ^, K+ R2 X% a( l5 t
& O- V5 e. {3 a; E" J
$ G- B* N& u4 E. `. u3 bB超4 d7 D$ J, u m: v2 M8 U0 z
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, ?( v$ M3 n8 B. F 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ O! K; X6 x' U7 o/ I 左叶上下径88mm.前后径73mm
* v, G9 s+ X9 S l" v 门静脉主干11mm: ?, _3 T/ M& ]/ O+ N/ G# W
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
1 \& H. `8 T: A9 t" \6 z胆囊:大小65*20mm1 U! M2 m8 O8 L; f
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点8 S8 b! V0 s8 `: Q F
胆总管内经5mm,管腔内清晰2 E( z+ C" H, p
胰腺:形态规则,实质回声均匀7 N& w# V! w, F& I; T8 j+ e- J
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
* @. n7 y' n4 [. ?( b 体积稍增大,内部回声尚均匀& J% X1 k: W4 D! r4 {: Q/ g
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm7 a! V- R' u" a8 a
右侧腹60mm,下腹腔52mm
3 ]2 ]* B* i/ H' J$ H% c检查结果- f3 O. v: c( P/ _. z: j; b
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
1 v3 p( D9 d$ S8 E; ]! X6 Y$ c' p肝囊肿) z" {& D2 ^) u
脾稍大! y3 G% I6 n# g, r; y
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
" P _ R* {9 h) T* E6 M. y, i中量腹水
, T2 h" b9 @ {" g: G: M* O) e, r
4 }* }' n7 i8 e. ~# X& s
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*17 R7 g- m' s- {/ H9 K3 ]
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 g0 Q% ]# k# J7 s4 h% q. _& s4 Y+ w4 ?
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 {, w/ q/ K+ u _) |
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