本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
" M/ q% ~" l' h8 m0 J' M) G9 t3 L8 x5 |1 {# a F; N
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:) ?2 x) K* y7 R' K: R
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
6 H7 U0 r" x! a3 @AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* t+ }" f& c" x9 @/ c谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ G" K! s8 d1 S/ D谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑- A8 x# j% X$ U
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
0 [. U; |2 }5 `" u4 M1 xALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ - T4 c O$ U1 l( W! F5 H% } b5 j* i
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
6 d6 t+ i% Z) _) J1 O* n2 I& _白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓" b% D; F! Q3 m; e* a5 g
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
2 h o4 Q2 J& G. y& Y+ I0 g0 N" q直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, E, |" ?$ X8 c间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓# P5 C. l( e7 P" N5 c6 {1 W) Z
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /- ^, D! L8 b7 J% i4 w: l
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 $ I7 b( p+ ]1 w0 K+ I
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
1 T6 D. e v7 S* E1 P- ^% }铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /! |% T2 l0 @) n1 ~3 \+ v: Z
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 l! d1 @% x6 B, r5 |5 `& J! o7 A
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
) Q& O& y5 E6 I! S% N0 Z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! @2 K. |8 l& G+ c; U+ S2 b乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查+ V, B1 C% E- x
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 0 G! O8 V0 t9 y! A; V# k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓4 n7 Z2 N# G! Z9 B
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓: p) Q) v6 x n( T4 D' J( m7 e! h7 c
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
" a: a* U9 p- S活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 2 P$ I j$ s/ u2 r' R' t
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 S3 M I, K3 M2 E6 f" c" y凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ) @. Y% _/ ^5 |+ e) y% q, ~' m
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
! y8 \- t' z# G9 P g国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
6 `3 S$ @7 y& X8 N* zD-二聚体 4.55 2.66↓
& I: c0 u- p8 S' d7 P9 J( K7 Y w' }纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓( N1 U1 ^' ]! A
肌酐 211 110↑, v0 G$ i( c! z. n% [1 X$ O0 V0 M1 x
尿素 21.2 11.08↓
: T4 f; s5 p6 i9 b; z尿酸 507↑ 7 |+ p* w$ ^+ [$ g/ y
2 X( D: S6 K6 X" K [8 ~+ v3 l9 s- S7 R! U
电解质
# ~' A( n. n6 {1 L8 ?4 MK 3.91 正常值3.5-5.5
" M; f5 `$ h% P( z6 w7 R3 bNA 128.6 正常值135-145
# J/ Q, h* ?; OCL 95.4 正常值96-108& @/ P9 \5 J3 `1 J) b b9 _
总CA 1.76 正常值2.03-2.54: a8 C7 x. ?& ^& p8 R, l! q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
4 {6 S% M9 L# s5 ^0 V1 B
. T" w1 y B: i) C: ~+ Z7 H4 A
$ ^" ]# t" Z/ w* O% c) _4 i
* x, y9 ^7 V, g* y+ sB超
1 V4 C0 a8 A; Z1 _肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
# A+ A& h7 L) ?) u; W 右叶前后径97mm,最大斜径123mm0 `9 z- U9 e( X9 b, y9 P! V; m6 b
左叶上下径88mm.前后径73mm! i1 c R% d3 x* x7 ?7 t
门静脉主干11mm
. m" S$ ]7 O! X/ \# r. S H& S 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。. X h3 E2 Y; _
胆囊:大小65*20mm) V8 `% A( _5 ?
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点( r% `( E5 k) m+ G
胆总管内经5mm,管腔内清晰$ Q! q( E: G1 }+ |0 Y) ]
胰腺:形态规则,实质回声均匀
j4 u, Q; W$ A' I脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. ^' ?6 d% w' s) m
体积稍增大,内部回声尚均匀
3 I& B- ~: w5 g `* x7 l! E腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
8 _% s" H8 h! d% N) s. g 右侧腹60mm,下腹腔52mm" A' t$ Z+ u1 K0 t( B
检查结果( k- C# E1 i0 q
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
+ ^7 L! g" d# B/ D6 p, Q肝囊肿6 a7 F5 j5 @ q+ o ]% X
脾稍大6 X7 D0 m3 Y) O, E- e' L
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
0 r/ [' V L) Y中量腹水
7 y; P4 Y3 K+ A8 |! r2 C# Y1 w, Z7 {4 F$ m, M V8 Y
0 N* I) l! d# O' W( c
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
- t% h, K L1 s; S& J6 {% w0 M现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。8 j% a1 C8 L4 y$ P/ w( w3 f0 F/ n
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
1 x( M' J p* W0 n7 z# Y4 O) n. G1 m
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