爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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) c" H# {* n. ~# x4 o1 N  R- u
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
+ T+ s: x. H3 j& g+ i3 E. B' X' o                                 10.21                                     11.1
$ [8 f, v: x. O# n1 Y: c* J1 c5 z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
" B  L) p3 a% h$ E7 {  y转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
- P( I* n3 D/ w* ]9 s. O总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 I4 m2 i$ d3 D4 C! ~! l% O间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
  g0 T; o' Q3 C4 q, Q9 ^; |球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
1 e6 }. r2 c! q& v" ^8 H彩超报告：
% _. `/ m7 V/ Y* a4 Q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% J8 _0 s0 W2 k+ w9 q& |4 N* I这个是10.11号射频前的彩超：
) U( y7 d0 e1 @( R5 K7 r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
0 T5 t; i) j& y% c              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 B, x* L: K7 o' D8 s
2 e$ c' `$ Q# R父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 f6 ?! H) V! d- D吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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- E7 S8 P6 u, _不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; }9 e/ \& o' S# z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! X* y' H# G5 M7 J/ h% g
: M" b/ _4 k) j# C9 K6 \+ @; e2 W                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 C! Y+ o; e0 [+ z3 A* }( l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
9 \! K$ y) w5 y, ~/ X转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
) ?. [, K+ b' t" M5 q' j& y  y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
& {. }4 E, s4 K+ B6 K2 I. L总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ y) r1 _+ k' }, y2 T间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 \% S/ I! Z; H5 ~0 v6 U* @总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

# \* n( a6 s8 @1 v: u3 s


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
5 f0 e, g% L4 `% Q1 _& E血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% n2 b2 w# H9 o4 U8 _2 x  P  k血小板                     65          100-300            65
. [4 p3 w2 @( `9 x" X8 _血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ n9 d& ]2 s/ |! e平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 `7 f! w! e# \: J2 _$ o淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
5 z+ J1 H+ ]/ ?4 c# ^+ V2 _) K单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
7 x! E9 a* C7 `" Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ X$ Y7 D5 W( g+ d8 V. G1 f单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
* F! K5 C  X0 G* M; D

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
2 a  d/ M- T7 X( Z# d  _; ~/ l( y下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
; }" W. P( E7 ~% C. Q! \白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
0 U9 w0 [* n5 a! J  D3 c5 j( m5 I中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
8 f  f& R6 s( a9 o% b5 Z单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
6 u; J! q4 `  g- s4 [# u' t奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 u/ N1 [0 e. h* {1 E! Z; s舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
3 j" Y$ a- o* M& u& e血红蛋白               98                      96
6 S: \( `2 e) c; R红细胞压积            29.3                    27.5
, R9 G6 P9 P- l4 \4 O红细胞平均体积      85.9                    85.4
! G9 r4 }. f3 \. g+ q平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 N+ b+ @8 ~. h3 h( z+ G平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
$ D, c' G( r& ]7 I平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
* g$ g! D- R' v. E血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
" Y1 ?( a" r/ j谷草                      48                        42
0 N/ U) [1 f: H* @. S( a总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
5 R, Z3 q; b! [/ \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
  f- n! l% S6 e0 n5 v直接胆红素               13.9                     11.7
. s0 j/ k, Y% w; i, p5 [间接胆红素               13.0                     6.9
5 q; D$ ?  O* s1 V( N: n碱性磷酸酶               113                      138
: u/ C2 q/ ?& B/ }! e/ r谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
5 F* ?" r. W( l/ j& @7 B单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
! G, I& b7 i$ z+ ?5 k. V* D前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
5 q7 Z& [% T8 B) p" h1 ]$ N钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
6 `- s' S4 G) b2 Z$ ~2 Y$ V0 e氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
+ D& j% @% y- A. j! N二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
2 p; d& _( L, {& O! A* g肌酐                            48                         52
4 g8 J/ t6 k# p) S尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
0 \7 h6 y& p2 m) F4 k7 d6 V! ~视黄醇结合蛋白               12                         13
- a' R3 z: o; k3 @4 o胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
0 y' e; ~" }4 N+ V! E2 @; U   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
) ?$ J) n3 m6 S" [3 B/ k6 t% z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
( s1 A7 L0 m* V6 h+ A; i% k   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
7 o; i; {. ?' J8 ~, `8 Z8 cct检查报告单：
0 J& L( J& W- _& e2 C( ^' K0 T. M4 `肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 x0 r2 T- E6 W1 l8 C) z6 T印象：
& ~* S. B* l- O7 h  i1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
* R* q' m  x. a, O/ Y9 {; k2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
  D" ~5 B' B4 r% w5，脾大。
6，腹水。
- M- S0 B; m/ s9 c/ `$ [7 [9 t3 a  c大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

$ ~# v  I& x* ]1 c0 T彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

/ m0 Z/ K( P* b- Y3 v# a; |. c
3 l( v7 ]$ N, L/ c0 R+ ?* K7 ?ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
4 s4 g: z: s4 }; ]        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 g$ L0 F- n$ X$ S        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ j$ l+ f- e. J% l  M) H: O- k检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; d  w9 O( I# z1 }# g$ Z: f) }2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
  c* Y. ~5 f4 x/ W* }吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 S) \7 K% G* o9 N3 M* b/ h立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
/ `( ~. s. N+ _# x. E7 }. z9 N  i已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。