爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& n5 J+ l! K* U4 ~' D8 \

8 t) Y# T2 q& f9 o11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
. w6 R  v/ _" ?+ ^6 I碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 U* W+ u" L# L2 v间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 A, Z5 o6 L* l$ C0 B$ U白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
( h, I7 Z* A0 v( B  J球蛋白                                 37.4                                    41.6
3 o9 w. v3 x" o! ]; r白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
7 I: x8 S* x! K8 s$ W. S肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
! l/ j. p$ }( d# D这个是10.11号射频前的彩超：
) k  }4 L+ ?8 x/ n- y' C! J肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
9 P% O+ @- U6 r% n6 A吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 l8 ?: t6 C4 m3 J8 Y4 o0 ]( _                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& X% S0 b3 q7 b求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 ~/ O) p9 s0 N
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# {" }' a& m, A6 Z% j1 G谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
& }, d* L: A+ U8 A4 d- U) ~碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* p0 m. v, U8 b* G+ z8 U直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
5 j& j# U/ f$ H! F总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 r; P' I5 ~2 l1 F+ M* G% F白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& B+ N% x, v% N白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
5 `. f2 @* B+ J% g7 v
2 z2 i2 N8 w3 o& {: L
( Q5 h5 I% N" g) [0 B/ y) O& l

$ {; b% O* B1 t% ^" _% X3 O3 b                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; M: }5 B" {6 l) V5 M6 E红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
; u& J8 M/ W& }- s9 Y7 c. K血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
) P) P! o2 U3 D& g$ f& I平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( |; f( [. E3 W* R: \& [/ I平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
! m4 o/ u3 o' j8 I7 I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
6 R, r$ s* O3 u8 _' ^' A4 ?' D淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
; i* p, T$ K6 Y) C" n中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
* s* l8 L& {  b4 L淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 v/ c. X) C. g; m单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
  b: T3 U3 `3 D$ m2 q0 t

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
  \! [7 I! w, I( Z中性细胞比率       76.6                    64.7
0 R/ Y5 Z# g' j! i  N$ X淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, B- a2 n+ w0 T& H+ h. R7 e, X单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 K4 `! U2 H( d9 R7 U3 f  G+ o' ]奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 ^% N; _" s2 v4 X9 ?舍碱性粒细胞         0                        0.01
( s2 C1 y4 J* I  ]+ ]舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
  e+ ^- b+ f" E/ D7 [平均血红蛋白浓度   334                           348
4 e+ {, L( E- r: P" N  p. T红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- L! G/ S/ u; z- p7 m& z2 x血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
4 e+ |3 @9 @) Z* X9 L' H谷丙                      40                        31
2 l  j- \$ e5 @& x谷草                      48                        42
. Q; ^* B2 e+ A, @+ |3 ~) V# \0 ?总蛋白                    70.3                     68.5
: |6 d3 R" P# K0 e2 y, `: F白蛋白                    32.9                      30
' c! }3 S& ^: c8 |& b8 P球蛋白                     37.4                    38.5
5 j: k- A. a* w' ]总胆红素                  26.9                    18.6
: Y, u0 M+ S5 w直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
/ ?' ]; F6 n) l+ y4 b8 \谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
" `; Z8 Z5 S0 K5 @# |6 U" W$ c+ _单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
+ J, l6 w7 \7 _+ Q  N0 H" g前白蛋白                    84                        91
( O& s' A( g% a& [* ~4 @  J腺苷脱氨酶                 14                        16
4 a" }5 A1 t9 s/ c" O: z  M总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
1 b- R" l+ k" h! @% ~氯                              98                         105
* e" n+ G9 U4 j' @钙                               2.17                      2.05
  z% V. X) }3 B- b磷                              1.18                       1.10
! h1 j8 v  D: l: R3 `二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
1 `* R) C7 i0 {! v" }; T5 J7 S尿酸                            261                       276
3 h9 f  G. o: |葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
/ [3 ~# H7 l# N5 x) x) {* f- [胱仰素c                          1.10                     0.80
! K# A0 r: N: O! q9 [学晶体渗透压                  274.84                   269.67
# h! G6 K2 t; Q9 C尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
+ y7 u& L6 [$ s数字化摄影检查报告单
8 k' A! O: B; P; h; S; V检查部位
' [1 y% m, Z# M, ^$ r, a& w* E   胸部正位
影像表现
. @! ]# l) a9 q4 ~7 p   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, X: D( V. `& w2 k诊断意见
1 L* T$ J$ w9 K8 N; I    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
6 p9 {  _& C1 g. \   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
$ I4 x, R5 ~# ~( t) ect检查报告单：
9 C8 g$ p5 A( N! |4 {肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
- V, f: P* h  u2 l* X3 U2 G. S1 v# s印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 T7 N" I! p! S: W3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
/ ?. o1 p* I" I7 X5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


9 U; r0 c; E4 V( z& e) ~- zceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 @$ T- G% u) E5 X        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 X) {! U: G0 D6 e, V! h        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' G$ C+ n) y0 _* b检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
+ |4 M, k6 ^! {" y+ q1 P( @2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3 H. d" u8 `) q3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
' c9 J: C! R) ?6 ~+ b# {. C0 z' j
1 a+ X3 c4 N# O$ M; K% F) g# i( s# v. d

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* q+ G: i& c( `; o5 g% h4 g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( ^2 D: j( Y5 [& C' `立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
6 b" v' [5 Q7 D! [: A, ^已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
) {1 U1 y; ]  D; C+ ?2 P* }. d$ G1 |! W以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。