爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  L# l# i5 `9 ]4 e1 F
" @7 g2 D1 C1 q5 v3 `: ?1 l11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 |; U6 K/ Q5 b8 O2 e, w! ~                                 10.21                                     11.1
/ h( Z+ O5 z# U9 B) D, @谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
% |1 P7 s4 N* F4 o' |9 ]/ V. D谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ ~0 A- T3 d+ d! W3 F转氨酶比                          0.89
2 V# v' Y: ~8 Q% {" n5 G碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 A5 w4 z7 a) x1 h3 s谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
6 s- g( ~, o/ {3 Q: v* u/ k总蛋白                                  70.3                                    76.1
0 J8 X5 y; o5 u' f% @) ^" Q白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ W' {- c9 n/ @* n* ~0 F+ G& \9 f球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
4 M; k3 Q7 Y7 `% I9 S' D1 \/ S! Q血沉                                                                            65（0-15）
1 ?4 |( ~- W6 S' y0 S4 J彩超报告：
8 @4 F( p5 R  l$ p+ X( U肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; u; H' x" {" I$ X这个是10.11号射频前的彩超：
) Y1 m1 g$ g, |0 s肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, w8 ~/ \* q" v3 g6 @' M
) i& y! A$ f3 X! X: N' J% ~父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 {1 T# U3 G- U7 u% h/ E' w0 O8 W3 [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
& L. n/ F$ D3 X7 G+ N' v加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 _+ f& Q3 H* z吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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2 @/ l4 N! H6 r4 N不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

: H7 P& d# e' D' h+ j" J求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
: N+ l" X- @; _, f                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
) ?4 R; d+ I9 _% \8 |6 p8 f谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 r3 k2 k6 Y! o  e- G. D$ w转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; l& q; }$ Q' Y5 Z- E碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ n9 D' m# _- |) n' N总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ ~+ t& }" l4 F/ a3 W间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
# h" K+ y- z$ k- S) F; V% f总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  a( n" C( z$ k3 E白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
) t  Q) \/ Y! t) B, r球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 |. i/ [" z+ w; }* C+ k5 o: @白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
2 N( _% s5 I8 z2 L5 ~
7 @' R/ D9 \9 D& f7 N% m4 Z0 g


                              11.11      参考值             12.1
+ N1 o) F3 N0 P  E白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, G" ?  F; W# P1 v" T血红蛋白                 110        110-160            107
6 a9 _+ r. S5 P3 W) {( a血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
$ y7 W1 }* D# u' q) L( g% Z( ^9 a血小板                     65          100-300            65
7 P: G/ {; q; F& ?血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
% O7 V, o: z0 {, g" e8 m3 e平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
8 |% R/ X% B- J* C" I平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" O& Y1 X! h( y5 C平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' R# s3 F' I" r9 m6 ]淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 t" d: }# M1 H) f3 r单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* |' Y! w1 R! x! G  ]: u! t! A, }下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& G* Y! G9 i6 x' s9 [: t- Z  K0 p白细胞   4.6                                1.8
0 y+ r3 E1 |! v( S- S中性细胞数3.5                               1.2
. |# @5 u& _# j, g- [中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
! A: Z6 f/ A6 _/ `" U淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' f8 ]. s. F" Y单核细胞               0.26                  0.14
: ~* y1 d% q* z0 q+ i单核细胞比率         5.7                    8.0
" i' m* w3 M& F舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
* m$ Y  w6 A: a2 a, f/ c) A; ?, q血红蛋白               98                      96
/ X: r. |" z2 _! @- W红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# R  j5 F1 J9 g平均血红蛋白浓度   334                           348
: ]+ @- T+ Q+ e红细胞分布宽度        14.1                          13.5
3 x2 H: c8 m  e血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
0 O/ A( t& v/ E5 G) @血小板压积               0.078                         0.064
" o3 B0 p, E$ I2 ]) {血小板分布宽度            17.8                      20.8
2 {$ o1 z5 j5 X, _肝功：
0 j/ h$ v$ N  G- y8 g谷丙                      40                        31
+ I( p, U! g4 Y2 U/ Q# u谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
+ m: y, v* s8 O& u4 A白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
0 [* T/ V7 [! ^间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
% s* H3 s. R: `+ [谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
0 d! ]  h. b( r6 N4 N& ~. H单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
& H- g% O# o  q9 ?) p. g# a) A前白蛋白                    84                        91
- M* }* L$ X& y, M9 f腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
  V4 t) i% m- O9 z, m乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
, J3 Z5 u: S- q" o  z& e6 X: z" {' G- J纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) u$ H& B% I+ b- i- q肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
( B$ `- j) Y; ^; Q2 F葡萄糖                         4.62                       4.37
, f6 X9 u( a, V' X% G- m视黄醇结合蛋白               12                         13
% J1 d( M) L, U' O5 y胱仰素c                          1.10                     0.80
8 ^3 B8 ^  R* o/ k9 i, ]3 P学晶体渗透压                  274.84                   269.67
5 M8 D0 P+ v1 _* R尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
8 \/ |: u/ a3 U           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
9 T* R' R) u+ t' ^7 g! x检查部位
6 h+ L, Y5 N4 G& c4 J: V   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
- }; \6 ^* ?, j& |4 m    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% p  s% a9 j& W3 K# B   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
' i3 h3 E, F. Y. V& }6 r0 A( H肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
; C1 v, Q9 i4 q+ Q6 [3 {印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
3 T3 s* g, J* |- R( w2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
# q% t& ]- v4 c4 N4 R3，肝内小囊肿。
; W6 S4 |9 S+ W' }4 p% f2 m! @4，胆囊炎可能。
4 Q9 M1 h: j' ^3 Y- D' N3 f5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
. U9 a, @! D7 |- Z肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
% B9 [+ l' R* }& Z; k肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
: \$ a0 K7 t" a: o

+ ]& L: U; Y( p2 Zceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
; f, a5 ]- r* V7 K3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
$ X$ c- e: a/ ?. S9 C1 m/ @4 q- P9 t

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* \( W& c$ l/ q' f( V3 I0 P) Y" P( F以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。