我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马 发表于 2013-9-8 11:28

                               
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+ t* W8 ^% m. t  R, X7 Y6 ^7 v( y（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗 ...

0 L) p* K8 E) C8 T) W% w# Q学习了.谢谢马老师！祝你父母旅行快乐！

老马 发表于 2011-12-1 20:05

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* M# n4 ]2 ~, ^主教，这是老早的贴啊。哈哈。你看错时间了吧。

期待老马的回复，急，请教一下，我爸爸凯美纳五个月耐药，现在吃2992,一周，但期间咳嗽一直有，症状没有明显的减轻，下一步我要怎么做？是继续等待2992的效果？咳嗽躺下就严重点了。
* u( k, D+ U9 \. X还是换药还是化疗？
6 g( x7 D! Y2 u; X. Y' h! t0 I7 r( {如果换药的话该换什么药，化疗的话医生建议培美加顺铂，这个方案怎么样？要注意些什么？谢谢老马，希望老马给予回复，等待，谢谢！

老马老师，您好！可否请您抽空移步给我爸爸会会诊？
; W6 h& m2 I5 _" W$ z, i（病历链接：http://www.yuaigongwu.com/thread-10550-1-1.html）
2 {; Q/ M* p$ O3 p6 |
爸爸的基本情况是：肺内无明显主灶肿瘤（自确诊至今，3次影像结果都是这么表述。。。），但纵隔的淋巴融合成团状，医生们基本一致认为这是最棘手的问题所在。6月至今，做了2周期培美顺铂（6-8月），随后上特罗凯至今（EGFR野生型），两次治疗医生的评估均为稳定，但CEA是持续上升的，所以个人感觉不敢懈怠。。。下面的路还怎么走。。。真的没有头绪。。。盼您指教！

1、医生的建议是做纵隔放疗；
2、研究论坛以及吸收其他病友的意见，考虑TOMO刀或氩氦刀；
& W: v5 F$ D/ ^) q7 r3、还是继续特维持并联合其他靶向药？若是，您有何建议？
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盼复！祝安康！

纵隔那儿TOMO以及什么刀都不好使，可能还是传统的调强放疗效果还好一些。
7 \' E1 L; p: N0 k8 f9 Y我的建议还是继续特罗凯。

夕xin宝：2992再吃一周看看。
; N) m3 S! m% d" l不行就上培美联顺铂或者卡铂，如果用顺铂化疗，得买默克出的止吐药：止敏吐。

老马，求求你有时间帮我看一下，我该怎么办。http://www.yuaigongwu.com/thread-11754-1-1.html

从头看了帖子，才知道老马父亲还曾在04年得过胃癌。现在又是肺癌3年多了，2992也快17个月了吧，也很值得钦佩了！你是论坛的一杆旗帜，希望老马父亲能够超过五年，甚至出现奇迹能够痊愈，给大家伙更多的正能量。

老马： 我父亲63岁, 30年抽烟史，今年8月20日手术切除肺右上叶（腺癌），术后因腰及左腿疼痛，在医科院肿瘤医院做PET-CT复检，
* r. F% M% H: J. n- Y确诊为：
# Q1 y# ]$ _4 W. o( t& q* [
       1、L5、S1椎体左侧骨质破坏，局部形成软组织肿物，伴放射性摄取增高，最大SUV34.1（为恶性，考虑转移），最大截面5.7*4.6cm，病变局部与左骼血管分界不清，左侧腰大肌受推压外移。
     
9 i5 ]* O& U* @$ T      2、病理报告：  淋巴结未见转移性癌
1 E* t( h+ q) K                               免疫组化显示：ALK-D5F3(-), ALK-NEG(-) , HER2(1+),  C-MET(1+)
                               PTNM分期：PT2aN0

      3   基因检测结果：
& s$ c1 n5 h9 f: i1 X                              未显示EGFR基因第18、19、20和21号外显子突变；
                              显示KRAS基因第2号外显子12密码子突变
, ]' _$ A9 H6 q; c: Y* X6 S0 X8 y) C
( [% H! v; m; d* }                              FISH检测结果：肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号，偶见分离信号。
6 g. ]# z" `; ]1 l. H& F                              肿瘤细胞数  50，阳性细胞比例6%（小于10%）  未显示ALK(2p23)染色体易位。
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egfr阴性，加上Kras突变，易瑞沙，特罗凯都不要试了，基本上无效。
, a" t9 i  `& j首选泰素帝联合顺铂化疗。
6 U, L( u5 s, N5 t* @, d; N6 u( h: O

现在正在服特罗凯（盲试的），刚一周，看不出啥效果
最近父亲腿痛，身体状况特差，看网上各网友的帖子，好像也只有
/ E$ I7 d% m& L5 t9 [" a  D8 DAZD6244、BEZ235、XL184、索拉非尼（多吉美）、XL765这几种药
能搭点变，现在想：
9 e& w6 }. H% O7 F2 b5 ^. w   1、特罗凯+XL184方案试用一个月（测试特的效果和控制骨转）
- t4 o1 O2 |1 w& E5 |7 V   2、如无效上：BEZ235+AZD6244（控制KRAS）
这个方案好不好，请老马帮指点一下
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- {& U4 H  |. a) A1 h# u方便请告知BEZ235+AZD6244的服用量，是用肠溶胶囊还普通胶囊?
谢谢！