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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185012 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
" a: d1 ]8 r% J& v  Q- P今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样, A" L$ K, Q* V- J2 t
               2.19          2.27          3.34 G6 ]: F6 A! @9 @. L* N" K% n2 `
谷丙转氨酶     174            346          312                    g  [! @6 c2 G) r/ u
谷草转氨酶     402         1235          1139
# m" A6 `6 F% n/ w总胆汁酸         75         82.8          224.1
) E6 c. x9 a2 q6 }& v) L碱性磷酸酶      782        1115         978
, O% {5 p4 j* [谷氨酰转肽酶   386        297             198
6 w! @! Z. ~0 T: h乳酸脱氢酶      252        262           336& P0 ]7 ]' f+ Z" ~# A* v# C  E
总蛋白            72         71.2
5 O6 ^. `* e2 E/ ]白蛋白         28.9         28.6          23.9
2 k# }  Y8 c+ ^1 p3 U球蛋白         42.6         35.33 ~4 i& Z$ ?$ w  h( u, G( c
总胆红素       338.8         372         356.52 q: L) _) Z$ ]- s
间接胆红素    75              82             74
8 O2 X9 n' v' i" E直接胆红素    263.8          289         282.5
/ @/ T! \) o8 I. L4 I总胆酸汁       75             82.8          224.1
% I6 z% R; D! e( \! |! g" a2 O白细胞        4.8              4.7           5.4, w8 k; y8 \+ s3 x/ Y
血小板        80               78             76, r9 u1 G" q5 {3 {7 r& t0 C
肌肝                     78             244
6 T2 G. l7 Y& c3 M& \1 z( v1 N* [7 Z钾          4.78             3.46 低
& N' u) `+ ~4 _! y氯          91               87低5 y  ]" m% Y) K0 W$ i: o
血糖        4.27             3.12低     3.15
8 |1 m  v& Q" U' R. v3 I7 l凝血PT                                         22.4/ y5 i/ K6 s# ]# n7 v! j
APTT                                                    68.9               
! T$ _) e, {, ?7 _& }5 D4 M: R6 A$ M                  
6 V8 G( M- H) ^% {0 _8 a; k" C; C$ v                 : Z  R% B# z2 g5 {! I: ]  X( ~
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
. L/ Z, V1 ~7 d5 Y3 d- g我们现在用药情况是这样的:: ^8 t, E) t. j( l, {
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
8 S0 ^1 A: e* l# j' }8 o8 |7 I8 c消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
7 j" H' j3 _3 R% x还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
% g% L1 `' N: K! ]* @请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!, Z, v; L0 F4 V# t+ R7 u/ |
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ( S, [8 A) B( o9 O

- q) m0 T% Y2 W- F$ O1 O" b, G+ n医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
  a$ L- G1 |, z: G4 o1 L已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
$ T+ `; X1 d( B
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
# h, \/ \1 \8 Z: I/ w9 f( e$ j* T4 g下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
; l; v9 a3 t9 z' l$ k
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。! }3 n* l2 ^$ S' A; J: V) ^) R8 P
营养液要维持。
+ d" E$ [9 k9 w! n' U" a% j要插尿管。9 ]# C( _+ D% ^
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。  m; E$ b6 J& s% [- X5 z8 P
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
" i: N  _/ M" D  [% ~/ L但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!6 _6 I  }. _; {0 c) n' I! F
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子4 Z2 [: Q4 O* ~; E) I6 g! L7 ~3 M

# p$ u; }5 ?9 w憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:: Z7 W1 g' @$ z7 l! \1 u
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
3 q( V% s: R3 l7 g% C: e7 h现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
" I1 K* j0 A1 B* ~' D7 T" q1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。1 ?, o1 n: l/ A. d9 m% W3 j  s
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。0 e. s7 d, N/ h8 l; ^
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
3 K# G- f/ I8 j! E3 w

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