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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184966 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:( z2 F* R1 l6 n/ {0 |$ O& y6 I
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样& v+ n7 _; t' H; b4 P4 S
               2.19          2.27          3.3
9 m. o" a4 D  u+ u( o% p4 h谷丙转氨酶     174            346          312                  
" p) J% K, ?; @5 B谷草转氨酶     402         1235          11390 d+ ~8 P0 x! l6 ]3 e& k: ^6 R0 m
总胆汁酸         75         82.8          224.1
6 T' c5 b, R* D碱性磷酸酶      782        1115         978
0 H4 l& x/ K. s9 t谷氨酰转肽酶   386        297             198+ }# Z0 V- H! ?+ p4 i
乳酸脱氢酶      252        262           3369 a5 ^7 a% i  c2 F$ k% x
总蛋白            72         71.2# j' @- u/ x$ o8 F  x2 ~
白蛋白         28.9         28.6          23.95 c1 [( H" S9 W0 m( v/ `
球蛋白         42.6         35.3) x0 V/ u+ P# E% z$ J
总胆红素       338.8         372         356.5, Y- a- u" p( R/ p4 u% \7 q
间接胆红素    75              82             74; `/ U$ c) w$ e4 B4 t, x
直接胆红素    263.8          289         282.51 v5 {" Y6 @. }) i
总胆酸汁       75             82.8          224.1
8 f$ R7 J3 J% i  B8 k白细胞        4.8              4.7           5.4
2 k9 {  X& ^+ \5 c血小板        80               78             76
3 S, T2 B' ~+ Q7 i; Z0 Y, m6 I肌肝                     78             244
# t& @" l9 Z/ a- v钾          4.78             3.46 低+ V0 z, a# J* S6 l7 z
氯          91               87低  k2 ~! v7 _$ D) S5 _
血糖        4.27             3.12低     3.15( K4 i* g9 }7 J0 T& r) H
凝血PT                                         22.4
* y( G0 w( e9 y' V* \APTT                                                    68.9               
) @: Y7 ]/ k( A                   ; J5 t% }# g4 T! r0 u- N  q
                 1 Y7 P7 t6 |- \# |3 P1 J- g9 q' F
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
! f+ S/ [6 m* F$ X: H2 s) ]我们现在用药情况是这样的:
8 P( p( K0 Z* O8 u! A瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
5 b8 }: m6 g) }3 H消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
. u' Q8 f# h& Q; L6 T还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。; y5 M5 _& `4 q8 f# t0 n) b8 ?8 B, O) d
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!( j$ u+ n* {* Z8 z
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
" Z" D) `* N% p& ^- s1 Q( G5 n/ K8 g! D7 ]( z" q+ Q
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
0 L; z  E2 U+ C& M+ @已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
; p1 P" i; G& a. R  @4 [: N
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;8 x3 S, `- t, {. M+ I7 r
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 ; k' S/ Z/ \8 a) {3 {% j
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;* Y, @) S" \# W! H9 S6 \
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
. v. C! S, }7 ^2 m( W1 R5 ^
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
! ~- M+ x( r0 B! h+ l2 r营养液要维持。: E9 G+ n% z+ _) I8 r1 Y1 p
要插尿管。
1 c; T7 T, D  ], J9 ~4 ?4 F人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
" }; L+ ^# ]! @( Y如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。$ F4 p% f% W9 t" d- z+ a
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!$ X, Y; G/ q% T$ o, z+ a2 d, V
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子( d6 }2 t2 A* W& O% y9 r

9 H! j4 U- Z0 g* H" r5 U憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
5 z0 J( q: l2 S- G& y    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
6 V; ^# }3 B, c2 W- n% J% m3 d现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:! d- A  N. t: R
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
( {9 u7 ^+ `5 @: Y- a2 y3 `2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
5 v& M/ ?9 U6 w+ t: C3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
6 M& f. W  o9 x# c. Y5 D1 d; [

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