请问大家用靶向药是医生指导还是自己查资料用

            妈妈21突变，做了肺叶切除后一年复发，复发后吃凯美纳3个月疑似耐药，再做基因检测发现Cmet扩增，然后今年2月份开始吃凯美纳+克唑替尼至今，上个月复查脑CT发现有两处转移（一直没关注脑部，对上一次脑部检查是一年前了，不知道是什么时候转移).期间服用靶向药都是在医生指导下用的，现在医生建议脑部伽马刀。妈妈非常害怕放疗，因为上个月试过对纵膈淋巴放疗半个月出现胃炎，期间吃不好，也睡不好，感觉非常受罪。放疗后整个人至今都不好了，无论是胃口还是体感，现在吃东西只能吃软饭，吞咽很辛苦。现在还搞不清到底是耐药问题还是放疗副作用，如果是耐药，又不知道是凯美纳耐药还是克唑替尼耐药。看见妈妈精神不好，真想自己试试学着这个论坛的人让妈妈换药，但是怕不在医生指导下用药会出了问题，有风险，十分迷茫。。。

做脑核磁看脑转清楚！

先做MRI看是否有在小脑及前庭神经处有转移，小脑幕有转移会引发无力，前庭神经有转移影响平衡。

确定脑转后再吃

赵家幼子 发表于 2017-6-11 23:10
先做MRI看是否有在小脑及前庭神经处有转移，小脑幕有转移会引发无力，前庭神经有转移影响平衡。

确定脑转 ...

谢谢您提供的资料，现在这种情况是直接上9291吗？如果上9291还需要联克吗？

看绿色图片，如果你母亲吃易瑞莎有用，可能egfr有突变，耐药后先9291+易，若三天到四天体感没有变化，就上280。

liangzero 发表于 2017-6-11 23:15

                               
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谢谢您提供的资料，现在这种情况是直接上9291吗？如果上9291还需要联克吗？

也可以xl184，克入脑极弱，最好能把基因检测结果发来看看

9291暂时不要考虑
既然CMET已经有了 肯定是联合CEMT药才能起效  不然你家也不会克联合EGFR的药能起效了
特联合280或者  184耐药后 在考虑9291联合280或者184
克药好像很多病友 对于CMET 只能服用4 5个月就耐药 正常现象

脑部放疗我妈妈当时食欲也不好 没有胃口 放疗的正常现象  过段时间会好的

脑部现在已经放疗 血脑屏障打开  280 184都可以
我家放疗后 280可以让我妈妈小脑的脑转移消失

如果肺部稳定，可以考虑伽马刀；如果不放疗，靶向可能是凯美纳耐药，可以先换试试。也不排除克的可能，备好可替换的92和184，试药。胃炎或者是伤食管了。康复新液+耐信（护胃)试着修复吧。

liangzero 发表于 2017-6-11 23:15

                               
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谢谢您提供的资料，现在这种情况是直接上9291吗？如果上9291还需要联克吗？

我母亲脑膜转，基因检测egfr、alk、ros1阴，空有理论无处使。

另外如果确诊脑转，可配合甘露醇六小时一次静脉给药，甘露醇可使身体及脑组织脱水，变相提高药物入脑能力。

zwcxkboy 发表于 2017-6-11 23:24
9291暂时不要考虑
既然CMET已经有了 肯定是联合CEMT药才能起效  不然你家也不会克联合EGFR的药能起效了
...

我家还没进行脑部放疗，想靠靶向药维持。你的建议是现在凯美纳不变，原本联药的克唑替尼尝试换成184或者280吗？