肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期& M! E8 i6 h) a5 p) Q	治疗方案 4 y% t6 h6 n: p# Y" d. Z+ {	CEA监测$ M$ F* `7 U9 a7 a2 P	体征监测 " m% H3 e$ w" m ?0 _3 M
2009年3月0 b! H, W8 e( d! l& D/ P	手术切除 / `) K2 T `% ?9 f* x	原发灶左下肺。右上5 E) ?' C8 g( S) u0 c U/ [ 肺玻璃影，右下肺后 ; r7 V' k6 A. c, C* s基底段见一1.41.2cm i6 ~ `& o/ a2 T( v; c 结节影。左侧第五肋 ) p# p9 c1 A7 e; g+ ?2 e- g骨骨质破坏，周围见, _" J! w' ~* V" S' E: I 软组织肿块影。纵膈$ N# j a2 l! U. J8 P1 G4 y 内见多枚小淋巴结影 6 w: v6 P: R! o- @) Z6 Q，左侧胸腔少量积液, y2 I# a& H9 Q 。3月36日，手术切9 q8 j; T0 h, `; I2 Z: ]( D* f 除左下肺及第5肋骨- @2 O# z: G% V6 l2 y0 ?$ n 2cm, 右肺未进行处理. Z# T/ u) m) L" e( I . 病理查肺腺癌低分 ' [# w$ B: T; h化中晚期/ n7 n, T c; \|	良好9 w2 b% p- h6 _
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇- X" \/ Y7 L& \|8 S2 f% i) ~ 8个月 # \2 m8 ?$ ], K! c- d, w	无 : i- }5 n) C2 W4 z; i- I5 ^	良好 ) C, y8 ]) G0 h) f
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ; v1 H6 R% u/ u2 m8 q; v3.5个月/ b6 ~* F& X. _; }" E' G9 u: o) \	59-1.38-2-3-2 . V; H9 c# k5 D- j	疼痛当即消失 " [( S$ t4 x. b" j
2010年3月中-7月下' t' K/ ]. x7 y7 r' [9 F; H	DCA、入地老鼠 0 I, Z1 A) @8 V Q$ J4 \|4个月" a: ^; g9 Q) @: i; ~! } X1 }	正常值-最后一次6点几（0-5） + ]* }# j x% Z	良好 5 r, y1 p7 P4 J8 e
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠4 y2 G4 c* S. \7 P 3.5个月 ! u- F: J2 B2 q$ r" J( K	4.42（0-5）" u w- ]0 B& l7 ] C4 k2 `	良好% Z6 T+ K" C0 y2 L) S
11月中-11年1月底	DCA 4 q2 O1 v& S- v' P0 N+ b5 N0 l, h2.5个月 2 d# R% X$ a* \ m	10.82(0-5)+ H2 a3 r$ K: v% c: N$ h) w	良好 1 k' I( X8 h# e# _( h! A' Z
2011年1月底-3月初6 v( ~# F: f/ R" M8 x5 A* x	易YL $ V& U9 b7 \|0 g, r G% y40天 6 Y( C* P* E# \	30.1! l" k% P9 m) p. d	良好8 l/ e5 e0 P2 R4 W! n( @2 x 易耐药 2 E* Z$ o/ M2 p; z4 @
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠0 C. [8 v+ O5 ]6 y# ?8 M. d 20天 ! u# X( g+ O* f: R! ^5 J, @: f	34.038 B% o6 v2 T7 ~) \% ?	良好
继续-5月18日	特, J# Z5 @, Q- w 1个月 m' Z) q& G& C O	64.9* Y7 ^+ y4 E1 A	出现疼痛, H( f8 \|8 W6 r1 p) i2 z. t CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。: x" O5 @! K h! Q, T) Q5 s; ~
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , s' \|# I+ _; ]4 k f' c$ o0 Q	—— 3 F% f8 V8 P2 H4 T( v' n* Z	疼痛消失 9 \|* k% g% n7 C5 W4 K! l胃不舒服. 食欲不强,犯困 9 I9 ~( [& G: i5 N
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐" ?( i0 ^" @% \$ t	7月29日查7.7% B+ ^. N& g c4 r& z （0-10）4 n; m; D9 _7 `- ]# \|4 b	良好 8 d s" w; a. z' }3 l$ d+ g胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) o/ X. u) V, O
8月25日	力比泰+顺铂; s7 d; t' Y0 h' u4 h" {	10月10日查4.04" } t E( v3 N1 [	良好 3 k1 d$ B- u* U9 t5 ~% B h- }顺铂分三天，副作用明显降低 J7 D, M' r8 V) z( {* o( [
10月8日	力比泰+顺铂9 E J* `$ o0 t/ f' v! ]	12月10日查5.04 , m1 j8 K( ]- X+ P. }$ Y	良好 ! ^, V3 ?5 e$ s6 u8 e; z }7 H+ B4 h
—— - r R6 E* V+ i8 `, x' }$ h	—— ; L- H* Z j1 A' L	1月15日查7& C4 y: _( ]* O$ x) ~	良好 9 k9 [2 F- b( ]7 Q2 A
7 B9 }( {, j+ F* z g* c	& u9 j0 p% B; X2 T	2月15日查17.03 . D- X! ^& G0 f- t. }* A: [	良好 + s; A7 t) ^( B+ j
2012年2月16日-4月13日# I0 e; `! b" G1 T n8 b5 F	易瑞沙: A/ w H0 Q9 E3 z1 K4 F 2个月 0 A4 @! a5 b2 f6 z9 p, q	33.33 & o1 q; i/ g' u* J, d9 g% \|: b	良好8 c5 R+ h/ }7 b [2 @8 f7 ^$ z) h8 C
5月26日	力比泰结束日3 n$ r1 H; v w" E	6月3日查27.06；- _' m$ ^' l6 J0 G. @. H 6月24日查24.65 $ c) T. q5 B8 g% z, \|* q	良好 U, {% X' q5 G2 a2 @( A* {0 s" O 乏力、困倦、呕心。4 q1 H* ]2 E! c# T v9 d9 q& S
6月底-7月21日	印特, D% u0 ]4 o' v& V% ~ 23天 # G# C! U* ^/ ]: n6 `8 d	27.20 Q. Q8 {3 Y4 F- a+ O' v	良好 + V8 d- i3 y6 {* m' W0 ?
8月11日-8月15日	184+印易 1 _5 ~5 ?: C8 b. v: z- M16天: r, @' J7 a7 S! w" I$ ?: F	20.3( m0 J3 X' w6 l	良好 7 M' B! o; f6 ]& f3 I, s
8月16日-9月6日	易( K5 d& G, q' F' F 20天: F/ I- s8 v h; J' S: @; T m! a$ d	42.47& {$ \, p" A3 x) q	良好* ?. C8 h, C' I
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天" u7 B7 E/ _8 G3 A 22天2 Y) A- `2 a2 h' y- A8 g; S	35.21 1 I% l/ Y5 U$ c' ?1 [6 \|6 r7 Q; R	良好5 Y; e2 W5 d/ X" R7 {. J( Z
10月3日-10月25日	184联合易 i4 p) h2 Y% z, w23天 & E. r g5 q/ O; b	27.67 " H; e: z/ f3 ?4 T	良好 ; y; B* M! b4 a# B* T# B
10月26日-11月28日	184联易 7 S% X/ s2 l9 a( G9 Z33天( G s2 ?% T- W8 F" @	36.65 6 \( P+ ]4 C3 U4 w% m	良好 4 J/ e% T# N6 O
12月5日-12月25日	2992 & M8 \/ k# y! E% y20天5 M8 h4 o1 T- z- G4 E3 T0 U	56.02 ( a' _* I) D: i% Q! \|% c' D6 l	出现微疼' W+ v: x d5 ? {& G
2013年1月4日 ( V% Z& b4 b( b n( \- q. ?* _9 {	力比泰+顺铂+磷酸盐 * V( \0 I, [7 }: N& R3 J2 q& i7 p8 }( A	2月8日查48.49 * R0 Z; a% r, \# d7 f' {	疼痛减轻 d- b% J% D5 I1 K4 F' T
2月12日	力比泰+顺铂 V$ J$ D4 F b+ Q	3月8日查30.51 r( u" N: C: ]/ d, s0 E. Y	后背疼痛完全消失 " J! ~; ^( l: i1 E# Q. Z T
3月14日-4月2日	阿西替尼 " o" J6 R+ {' D6 h( a19天 , o. w# ^+ \- x9 v+ a	27.178 M) n# Q) Y/ T# E	良好 $ a: s# @+ k7 X' Y0 P4 z7 {
4月3日-18日	阿西替尼 N, _) P' \|4 H1 z( W+ o: K. ~16天 - l* Z h/ S8 Y* u	32.29/ I# J- `% t1 b: T	良好 6 [2 r0 \2 J% [/ t8 _0 j1 E d
4月20日-5月8日	184联易 9 y' o3 X: R1 N8 ^; C6 O9 M& t20天 " b, n. ^" I" \|8 `1 _3 U	50点几' s) j b4 N6 L+ ]9 Q	良好 $ E E1 F4 Q: z+ M
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德) G* [$ B5 S$ T2 n$ ~ 15天2 m0 f; E9 T* A( Q4 K$ t	70.85/ _2 g0 t* k0 b8 `3 ^0 e	出现疼痛7 ~* ?9 t E4 A: w
5月26日	力比泰+磷酸盐 / }* `# V* P1 _. E" @% P: Q	6月4日查57.556 \|: {4 V4 y, \1 g) o9 h （力比泰用后第5天） # [" C/ K' k2 ]' D1 T% D( E1 g	疼痛减轻3 m4 c8 j* J% a5 x" D
6月25日	力比泰+顺铂 / y; v/ j9 {0 I+ ~! G	6月20日查54点多。2 P* r( O: f( P7 I9 L- V+ B0 f 7月12日查45.22，4 r+ y9 W, A# d% r+ q3 ] 用药后17天。 6 Y5 X# X ~) z, b h7月29日查47点多。5 Y' X2 ^$ T9 C' J( Y& n. z, }" k	良好' i* W/ Z6 _ Q- q- \* ] 疼痛完全消失- o# \|) I1 F. u% s7 k' K
8月5日	吉西+顺铂+帕米 3 f8 a2 t2 ~' ^	8月12日查35.7 ; ]$ T% C& y8 O) m5 U（D8用前一天）；* t& k- M% ]; S9 `* D" r 8月21日查43.59, 0 d" _- i' e o1 [8 ^! k7 `9月5日查68.59$ }6 \|# X: x% M+ K3 R3 m	良好，后出现不适2 h6 k! f- N6 ]9 i% [ 疼痛明显减轻，到不疼。; \3 c+ z5 \|; j9 I2 j3 v0 d. ~ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 4 X8 \' t2 y& q+ ~, R7 O' z
9月8日-11月3日	40026 V9 G# Y a! I+ s6 t 2个月) S' k% v% Q7 D	10月12日，查97 . n8 t( o7 R3 V# Z0 D& {11月3日，查99' h8 K6 X& y" o! G) T9 f	状态良好，改善明显 ; }8 e: ?/ p! _9 i" _) c- w6 \8 ^
11月9日-12月9日	299804 5 `( Q1 ]7 E, q f5 q- t" \1个月 % a' o) e* _ s8 }	CEA查149.7$ N2 S \( D6 [	肩胛骨略有酸胀出现 & z6 U8 ^3 f$ a/ g
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐% G- W6 A+ \|' a4 ]	1月10日CEA查1028 n# p2 \; w# ~1 \|- P	良好 % o* k+ L& \|* s: s
2014年1月10日-2月14日 ( T0 ^+ L8 R0 w6 W# L6 m* y* P9 M: p	阿西替尼% c, `5 I v6 H) K 1个月( G6 @' j, z" D) F2 e8 a" w	CEA 83.24+ M/ T V7 u0 J/ ?: Y" k	疼痛逐渐减轻到消失4 B& I4 n% s- Y6 ?- }& O
2月16日-3月9日	易瑞莎) @1 \0 A0 m" ~. M 22天 & o0 d" O" w8 z: G: d5 E# S! i0 l	CEA 130.86 7 V/ g; Y0 e# B7 M3 c, J	良好 ' \0 E* T6 c: \|. \0 s2 t( z
3月12日-4月5日	凡德它尼 . ]1 c' ^) \|/ \" u/ W24天- v0 ^3 Q; ~. _4 W$ c	156.56 / H- ?0 Z0 k7 s! p! s% k	3 P" f, [2 z, s7 ^
4月5日-6月26日	9291. P0 ~" w0 ]8 P' t* Q 80天6 K& d4 Q. J1 ]. [9 b	31.29 " D- h3 g% m) @+ P: o7 w	良好 5 X. \|: K; [4 ~" w! `$ H" y9 M
6月26日-7月17日	易+280 % Q! \4 `, i' m22天) h. F# d/ G7 c0 F8 S- g6 O	43.27 - V) l7 i2 [" l6 f	* x" A; {# w1 W" O% \, }) {+ L
7月17日-7月31日	9291 ( y. z4 ?3 R: V i5 B. k16天 7 n; N$ P/ p3 e: l% ~& c	35.655 _8 x f- C. e5 a5 P. m( \* b	身体变轻松 % U: T" y/ `" N9 g8 A9 U+ C8 E
7月31日-8月15日	阿西 ; P: U6 \1 }# g, {17天4 U- R( B% y' d, O+ m; A! z/ X6 R7 Z9 k I	71.61（淮一医查）, a8 {* i$ c/ f3 y; I. G8 o" \|, A	# K. n- A# F- I0 S
8月16日-9月2日	易+120% h. T/ P G* ~/ l+ t4 y8 H 17天 ; z3 q" X9 o. u# j# j, x2 m( ^# O8 i	120.48（淮一医查） * a( R- k* }9 q7 J$ k) V; V6 U2 t	$ W( T j8 H/ c( _' @& l+ a
9月4日-12月12日	9291 7 {% r! O, f. @3个月1 N% M+ z. H* S8 y6 T	29.392 l9 W7 V9 o7 X; j8 t# n	' ]$ b" o9 { P7 {
12月15日-1月17日	29927 R2 o I& @2 M: A* u% H8 n, x 1个月 @* b. v7 m; @' ?	51.55 ; o$ e) r8 X, s# E	" v1 ^; U( W. h- B8 x' K- V
2015年1月19日-2月4日% f0 ] Y H7 \7 }$ g. x& d- \	阿西替尼6 I1 ^6 a! C- B. g3 @ 半个月0 ?: M' B0 v* d	66.356 ^ L4 ?+ m- E	6 w: a n$ w! b# a3 F* ?
2月8日-3月11日	9291 h' B: S$ m( H) u3 R# C3 n T: Y1个月 6 R/ v3 l7 o( v% c: o- @	104.92& J9 X7 _, f* \|; B. n: }7 e; j	良好 ; }* N: }. O# \: N奶奶去世，悲伤 $ n$ B2 T* ]# A
3月12日-4月21日	9291 3 u. d5 }% Z' E& j q1 W1.5月: m; ?0 @6 Q9 c9 _	53.51 ; {. J' h ]. \|# C2 f* o, ~6 U	1 M4 U6 @; B, p1 B/ }6 k+ z- T
4月22日-4月27日	DCA 4 k+ `( x1 d- y. g6 X7 d6天 5 F$ }$ z' Y# ?" D, z1 i0 ?4 ^	未查 . p5 C' _& k0 M	肩胛骨和刀口不舒服( z* `0 x- F1 w! s5 ^
4月28日-5月27日	易+184, I, N, @" d* t8 t- h, B& h! [ 1个月- L' }: Q2 O8 \) J6 L	66.65 1 V+ C% b! `5 G& c9 N" P( c8 b Q- r	" U& f7 h' F6 e+ h/ r
5月28日-6月28日	易+某药, ?$ Z* L5 r. L* w 1个月 / G1 d; [5 ]. V' U	111.9# K: h3 R J9 t	肩胛骨不适2 _& }; e( i5 e
6月29日-7月29日	4002+易 % ~# ?% s" d* \ f2 c1个月 6 o+ {, k% Y; i% k& y	75.78 5 ?, c" ?( U1 f2 U7 I' G( N	良好 ; Q& v- L& T3 f1 a1 H
7月30日-8月22日	4002+易5 e; F/ h3 C9 Y! [ 24天 5 ~) w! N' m; ]; Z# k& C7 x& e	95.34 3 `$ E4 q+ T, B" m9 N0 \, O	良好 8 D9 I6 N9 _: x1 R
8月23日-9月3日	凡德，换阿西( P. B9 b0 Q; X! S	114.50 T, _8 a# n/ P	疼痛加剧且面积扩大。两手指头及胳膊活动受限 & F" N+ \|8 y5 _4 K" O+ a& \|
9月11日	力比泰 % ?0 t0 n: q3 U1 x	$ m% t( S( g1 M4 Y	用上药前9291及西乐葆管住1 i2 o$ u s) r3 P- w 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 0 _* ^9 x0 o3 B
9月15日-10月23日	放疗18次 " \|6 D0 H. A9 @0 l456胸椎) m& D8 [, e' E8 u# ~	919 g5 U9 o- _# \7 Z' U	西乐葆停掉，不适消失+ F9 n' v9 n( H8 L
10月17日-12月24日	9291: n8 p: U( ^4 @5 s# q. x 2个月多 ! ?: @- b' R' C	35.79 ( Y6 P: [: R. P' a @: A0 n	良好 & E+ {7 w6 u% F* x犯困 $ i& l+ _" F0 W: i1 a3 m
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 $ s. F( ]& K2 z( {1个月 6 I/ J& x8 r: r7 G$ a, q( B	35.97 5 H; N# g1 j" B/ _	良好 , J8 v3 d4 l- o! a甲沟炎 / B5 o q* {* g: `( o F: \+ U j
2016年1月30日-2月20日 " \|8 u/ F' o2 n2 @, ?& D	2992+184& y4 c5 x/ Z0 L6 ^- E$ j, P* ~ 22天; W. L1 V% @0 G* M( s6 L3 T	38.392 i, }( R0 p% i	0 K' b2 r0 {; N" h( C- l
2月21日-3月16日	2992+184. T( B: L: o* q+ L9 b% R+ W 25天 6 x/ C5 \|2 n8 R	54.222 }; C7 Q7 V4 P) v! \|+ m	良好2 [9 u6 B6 \|4 } 嗓子略有黏 ! y: e1 @1 @0 U& T) m9 A
3月17日-4月13日	凡德他尼 0 {" R: N2 F( R$ H1 g) F0 r25天; O% F7 N% b) m, c* r* l	114.53 # p( l8 q' ? b# @: ?	脖子及肩膀头酸胀 8 ?- I- o$ X3 k" H( }6 U
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 3 Q4 X; \|0 n4 M& L9 M3 M16天 3 `+ L' X& A i b, R( ?) \7 I: l	186.51 s7 \|$ k7 f- l1 L; \|	腰部疼痛不适 7 c9 \|" k6 }* A8 Z% ]
5月1日-5月20日	4002+易 7 L% i0 i% D) ^( ~1 \|20天, a$ e& t2 G j- E/ B	358.44 7 e( T" F5 k# t% C" j	2 A( t8 _: u& G0 d
5月21日-27日	9291+184. ?8 m) F, M9 \+ n) d- y9 M3 _ _ 8天 & S: w$ X) G8 N3 z6 u9 Z* C	319/ `/ `9 b, m8 T& Y$ r	* _' w6 r: l. A$ Q ?' e* m7 O
5月28日-30日	力比泰+顺铂 4 k: y$ P1 j$ \- ^( _7 Q	6月2日（359） 1 r2 D i7 B4 t( J6 e% j6月9日（316.29） 8 `, }6 z+ K; k- D2 g0 C	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ) w0 u1 P# t( V# {
6月9日-7月3日	9291+184; D7 m( A y; j& k8 i 26天* P0 ^# N& E9 O' x- L f+ ~	190.7( w H. z2 I6 K' p) W& r3 X	' r1 _3 Y+ C5 d0 F8 B% I* g$ v& {" \
7月4日-7月22日	9291+184 ; P6 c( q' n3 o/ E19天 4 f( I ?/ `$ I	183.8' s# S7 w. b; d, \, [! B; \& j	白细胞、血小板偏低8 {# B& n) O7 ?7 o n0 U9 \
7月23日-8月31日	9291+1846 c6 f B) x! d5 r { 40天5 Q) H2 x* R9 e! G$ E$ W) z6 k! I	135.47 ' p9 L9 o" a7 y- e) R	3 q6 j/ ^ e/ ^4 j$ r/ B z9 Z8 o
9月1日-9月27日	2992+1120 o/ [& J* ^, Q6 q 1个月 - L3 B( h0 z+ o2 z& P! T/ Z q% l	152.09; m6 ?1 J9 u# @! h1 s* l	腹泻! \|7 r- N& c/ y/ v* p, M
9月30日-10月10日	9291+184* L; S5 c5 J! \|. G, X+ M 11天" e5 `: R) v+ o( E% R' P, `	212.246 ^+ e& `8 ]2 ^& t) u& T	头晕，轻微呕吐感。, O: Q% Z: Q O9 e+ c, V 怀疑脑转症状。早前有过。3 f, j$ f+ q" k

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ h N- f3 n- P v8 Q* b1 I# _+ WBB，目前脑有症状，换药风险大。) c1 C' n5 S5 r) y
4 n& k; f7 [) s7 z0 J$ }5 Z) V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
! I4 h# E' c" mBB，目前脑有症状，换药风险大。& S( ]- @( l6 z$ ]
# K: K! o7 d" ~: k3 _2 j2 m
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？