肺鳞30月，父亲永远地走了

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3 ]: s% x. T' j' _7 u$ ^: c+ V肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
  g4 T1 g& R  m- Y3 x8 b! ~& @ 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

% V- p+ M, _0 W3 I' M; u6 W' Z# U和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
7 M" j) f  A, G# H( Q8 y看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
5 n0 T/ B" |; P& @0 o# @: e6 x  {

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2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
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特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
! y, g% c2 j7 U# T) V

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
8 s9 H4 o: H4 P# G9 z& yRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
1 I% p5 n( z, t5 T* b
5 o% u! C/ K" ]# e9 L  C7 }因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
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二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
9 d1 `3 }) c& T" ^TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
) d$ u, M# H. y5 s, i; U, L9 X
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
$ C6 m7 u' }3 C0 I7 r" Yhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

2 s" Y/ T4 m* s西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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  V0 ^; o/ K0 \" j. q/ h( G感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
0 {4 m, _2 o  W/ J( J% p
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

+ `  J4 s/ d* {8 Y# R
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
. k0 b' ^& E2 i) p$ w" j1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
" `) h9 ^/ X0 j1 S* W1 Q  K6 E( {2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
9 l6 u% ?, V. ?( J: `! J1 O9 Y3 N3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
. I$ l5 k* Q( G- K+ G" n) M! n4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

. ^6 o1 S2 X* ^
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
9 ~- n% @3 x5 p7 W: h口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
+ b9 O, a6 g  T注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
* [. s* @6 c9 i: s参麦注射液 100ml
4 Z3 M* h6 s7 O& s5 d! K3 Y/ \: W& p多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
' O* l! J' U) I9 w6 p( X- m! y盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
% V8 @: _8 Z: T; ]. u奥美拉唑 40mg
* _0 ~. l5 T0 X# O8 m+ b榄香烯 0.4g
* X* A3 n* i+ P& c参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

2 b+ @8 e2 ^6 k- f1 k9 {第三天(5.31)用药
2 C3 u, h, s% F5 s奥美拉唑 40mg
9 z6 X) I" @: y- ?! X榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
$ O( ?7 o9 v7 f5 e, L- l. }唑来膦酸(艾郎) 4mg
' F0 u4 I" G% t$ ?奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
) C8 O/ y) ]( ^今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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3 E% `, F) g" v第四天(6.1)用药
& R! o6 _  m! a% _奥美拉唑 40mg
" }, a6 V9 Y5 W- D* d& g榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
# Z2 m$ Z+ L3 G呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
8 e$ `" c% h  L; o& C5 U! }到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
) |& \% u( t' }1 c4 G5 ?: E其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
3 Z0 `9 `2 G% I+ I3 @  s上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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' c- ~/ k5 |3 g. O6 X第9天(6.6)出院
用药：同前

% C7 k/ \1 n. Z" k白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

* V- |. e0 P/ E多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
0 ~3 @9 W9 C  Y! f另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
( {4 x, o; T+ t/ J" d7 E4 g  F咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。