肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
7 R$ @2 S- e7 V7 s& ^/ t另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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2 [/ x- T% w: Q1 ?9 }6 i# }" S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

4 ~, `1 I4 O1 {  Y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 S* s. L" k" |: `! F要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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8 J0 {: G, K- J9 }( b  n现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
6 ?; @' `0 j3 @+ R8 i. l" T, @术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
: _) l. w- W7 h  N; N* R% D) N
* c: K" |) ~" |) X% m" g& b然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
) Y. A/ x; @8 \+ b9 z( b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

0 ^5 g9 f: C  ]2 }                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* @( p/ H& K8 P: f& w7 p3 _" \感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
+ V, m* a) u0 o; h0 a! [6 W     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
' i7 f9 f; l3 r
9 a1 W2 F3 E# b- h; k                                                        
) c, c2 o7 [; L5 J/ @谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' V, U8 T3 }5 l3 R* {
) P% L, G, D# g" S9 C; M7 X谷草          100         105         106       105         130        150            229
2 D0 F2 M$ J6 y4 k* N. A
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
2 _$ X6 e/ Q5 m5 O直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
- j( V$ w. I7 f+ w! _
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
) }; w& g& l' q# s0 I, I   
# c0 M# R- v9 r白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
" P/ I2 P. o1 r" u$ w! l- X7 ~
0 q" S& z1 \2 \/ E' }; F白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
, p: K# p$ p& E% T6 R, A. L4 v
3 K. T4 I; n; Y: `血小板     /               81             39           71      135        129             116
) K) }( D2 |7 {* V) j: `- q   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
) W8 ^% T2 s1 d4 m" V3 \5 X
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* I" b+ F, i; R* i  j! m
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( q7 ^& A* t. D% s2 z. n- O$ z8 ?AFP                                                                         167       231          321
* n3 D3 Z7 ?! T% l- S4 G& q& x
0 i5 H% l' c: i* M; S6 }1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
& g- m$ {  D+ Q1 U: X+ ^8 y2）酶都升高了，怎么回事呢？
6 e! d8 y, r8 B+ u. j& n3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* w: |/ V, [. @4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
% I% H7 W2 P4 J1 y" l+ X' g
" C/ m4 ^9 R  l: W, D* {9 T  I- N* n
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
: [; Q- D) A, [2 |6 `) N3 V" P3 P

- s" T- R4 S9 N# @) O, F6 o; C
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! w4 N) D# G  [8 W! [憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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9 M& u2 |$ v) n% @- _如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。