肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& p, |* j- a  _6 I3 c0 Z另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 |1 r7 p" E- P9 \  M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

" ]$ k% L. m4 l1 e) ]) G" g                               
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# X: M" O- \( F7 e# Z4 D憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
/ a8 J2 {% H0 l- e! y& C' p) Y我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- @! x" p  x0 ^其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
. |9 [( J7 g' q& D& v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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  }5 b1 s1 H! x3 D* i8 t然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
  m6 {& i8 p- {  v! ^0 D后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
. [1 b& n' [6 T2 p; u3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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9 s4 V( C: o9 H6 Z  E5 c其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  I* ^0 w  p' _% C9 ?. P要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 E; V* I6 ~# f9 z/ P     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

9 `) J0 [# M% d谷草          100         105         106       105         130        150            229

9 E. _; C" F* t- HALP          392         373         351           351          349       352         416
6 _8 E9 l0 m! B* M
1 V1 Q* o9 c" a& O, F5 r+ Q4 ~GGT         840         737         662           619          592       627         760

* [7 s# |5 P7 }0 E7 z总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, I3 d5 k" n" B( U/ N! [5 [. E
. D+ @0 c3 B6 b  S1 v总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
3 Q; c  G$ _. p3 d   
0 |$ r4 G: Y1 H  y# T3 a2 u白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# O2 n0 s, n/ r! o! V# ^
血小板     /               81             39           71      135        129             116
& f$ v1 X' u& f( f/ F) R6 c5 m   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# W/ x, t& @3 B/ H5 s
* o* o, A1 l5 i! y( Y$ H4 a淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

7 C6 `4 z5 a. Z  z4 [, |7 mFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
: D7 p/ n3 a* e8 x6 U) [AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 P. Z2 R  @9 ]- e: z4 O2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
# [1 Z6 f4 ]0 u. e8 T2 l3 |4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
) o4 w- q- o' C" w& g, Y; h

" Y+ o7 R1 c  Y0 e忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
7 i( g. s* H  V5 i9 M$ y5 M这些检查要快，不可疏忽大意。

0 q# h( w: o* k! N" h7 \

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" \3 s& N% u5 m) H- w9 R6 Z, z今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 |1 Z* [! T3 `3 |! C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

* |/ ?$ e1 f6 r; \, a                               
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( X) e: i* f' |如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。