调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
. `" \$ c$ i4 @      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 q/ h, X. m$ p1 G! I& B      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 L/ E6 l: e, v; q+ d      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* k8 O1 T, M% i0 e! a4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 u( ^7 M2 ?6 {( O5 V7 ?6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
2 s, B9 M  X' p3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  f" \% {% P2 S& l% ~$ J3 L! K4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
7 c8 n7 Q4 ^! Z6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 E+ N( a, F& |1 Q3 B/ D: r6 [如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
# C6 s/ B8 B% Y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
! n/ B9 m# |' f5 \# l5 I- H8 {* V" M      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 d/ {* C, @. \. T! h9 x5 F) r      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: C3 {: ~' g2 A2 z7 f& K6 c6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) e$ K9 x% N/ Z" `' J: A. }7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 C8 u& g1 G1 m! m3 B7 d药物副作用：
  G4 I$ O4 o( {+ Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
0 F/ A& Z2 T6 |2 f3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
  p0 \% I+ ]. d8 w2 g另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

* J, G$ Z( w0 I4 l                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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: ]7 a  Q7 Z0 X/ D& {- J' j但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
' L. k5 o$ g. {3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
( r! j! d6 R2 T  i3 M+ s6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7 Q6 w! E/ A7 ]* Y/ k7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
( F: w# E/ P2 T( c7 {8 m9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
  |0 Q$ u1 A9 W5 K: P/ L1 x+ N3.PDL1表达：未测
5 S) F' H* T2 ~; ^/ @$ ]4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
$ d! _! v2 @* o9 ~8 e0 d8 g6.联合还是单药：
, o, c5 e- ~8 z- u3 b7.是否有效：
" {; K. N' g7 S, J- b; q, P7 J8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
  R0 V/ u  [( M: `( b8 a) f1 n1 q10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
' W: u  @3 ?  W1 Z- q( y9 a1 c2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
7 S8 L8 w+ I& j" @) e# R! J3.PDL1表达：大于50
2 d3 {* J1 ?* S$ H$ B4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% Q- k7 M, r/ E. X$ h) o5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
- A6 l  J4 w. Y) m. [% E10：其他：

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