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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:552 S4 @0 \0 w, u5 }, R* B
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%% h8 h2 E! ~- s2 r: v4 p
2：一线治疗 凯美纳4个月 % T r6 k' c9 [# _
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 T2 b; u; V+ q$ |* I8 e' Y+ A 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药. a: P9 ]$ P& A6 t
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 3 p1 [, |# t1 S7 M- A& i
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb5 e7 W8 s. {. S& r& \3 U
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 I9 x, |' l: d+ |
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。- S' t* D% x, [6 l7 C( M* Z
7：妈妈第一次联合之后出现起效
' q4 u$ ]2 f, ?( N, I" }药物副作用：
/ N% d7 Y0 d) J1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) e, _( c, @" v* j9 a2 y& o2：甲减 优甲乐7 |" Q i8 Q8 x+ I' s1 u
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。9 C7 n% Z% e/ W$ p4 x& Y
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! ]0 i5 u0 a2 q% b) p8 D' a5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
7 M" [- D# c) K! g& p6 h* I6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。4 D$ x* ^8 @" `" q
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
D; k1 Z4 K% u如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
. ^6 z/ ~9 D- Q$ M) y谢谢你为大家的贡献 |
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