回在病情帖：# [; w) r. |& Z3 E
. ^' w- z% u* [+ y一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。3 t# u' l8 [; ?/ \% d! F7 o
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA' L' s' Z" E6 f+ v+ O
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤, r3 @3 j0 U+ N) z+ G% s( T
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
+ V' n9 K2 t6 l$ a* n: @5 v3 X 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，3 N8 L5 ^% |' ?. }. t# u6 ]" t$ e1 E* F
2013年03月27日 104.93 t) C$ G7 V* M: j
2013年05月04日 187.7
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$ P; t& F9 C7 w5 j) o
' D& h4 F/ [$ \1 ?% {二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 @& @2 |# P- h, D
2013年07月05日 291.6 6 S+ o7 y5 I2 }! S+ B
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效, ?+ f1 d* d4 ^3 r8 d( V
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' C6 h4 L0 Z8 Z+ Z% M三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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! x$ J8 B5 i& E }. A+ X# E; g但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。8 d1 \5 x# ~8 f
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。! q0 S1 t' p9 i2 _9 J2 d$ | c
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，1 G( M: q2 O8 |8 W/ ^2 l
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
- u4 M2 w O+ w% \7 } D 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。* g/ I/ W2 @8 E) f; D$ t4 r
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，. a! I s! d5 s; P
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今( ?! B" P4 U* C! y( Y
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
' C& N1 B9 Z3 I& r4 S7 M% Z' p 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；+ T+ y% V& F# Q" ~, {# J
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，7 i' I% B- i1 B
/ c4 G* C4 {5 [" V. _1 S9 }% N9 n2 B 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3. E+ W( S" z. O' I% a" N
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2119 _. Q' ~5 p2 u. @; M
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今7 N8 T7 H1 v$ O7 l! g" \$ k
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--; f2 s+ F8 g2 b
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天* n" P3 P+ q- w9 J6 Q
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
- f5 p6 Q' F1 | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
0 z+ t* f I o7 @; L9 Q 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm- H/ x; a- S& ~: Z. W% [
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：5 B7 h* W' I% o+ v8 l9 K) x
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
' I0 E+ Z8 X1 N! @; g: m' S! M/ I9 P 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm7 @" Q5 L" G4 G* a, m6 R2 n; N
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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* B! A3 V! ?3 d$ y/ g% E四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" `, a. U' n; s1 p$ _/ v" S; ~
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. p* ~3 B% d# h6 \0 ~9 Y五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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: Y- n; {, |# }1 y（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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