憨氏服务台

会好的 · 发表于 2012-12-26 16:37:45

憨叔，您好，以下是基因突变的结果，麻烦帮忙看下改吃什么靶向药，谢谢！

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 16:47:32

猫咪爱麻麻发表于 2012-12-26 16:13

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憨叔好，我妈09年12月确诊肺腺癌，低分化，胸椎体转移。易瑞沙18个月，现在耐药，CT显示：由左肺入侵右肺， ...

存在严重感染，拍胸片看看是不是肺感染，如果是肺感染，到呼吸科治疗；如果是消化系统感染，到消化内科治疗；如果是肝胆系统感染，到肝胆内科治疗。
没有转移肝脏，但存在消化问题，是否吃着中药或中成药，如果是，必须停。
必须排大便，睡前吃杜秘克2 小袋，如果还不行，要灌肠；大便排出，就不腹胀，就能吃东西，只进不出当然不能吃。
纠正目前的非癌的症状之后，服用2992，每天75毫克。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 16:50:33

会好的发表于 2012-12-26 16:37

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憨叔，您好，以下是基因突变的结果，麻烦帮忙看下改吃什么靶向药，谢谢！

基因突变的检查不是这样表示的吧？
如果是免疫组化，就只能用易瑞沙、特罗凯，而且效果不会很明显；其他靶向药基本无效；走化疗的路更合适。

爱在今生 · 发表于 2012-12-26 17:50:52

憨豆精神发表于 2012-12-26 16:17

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全脑放疗了就不必用替莫唑胺。
所列的药物都不能对已经的脑转有抑制作用。
论坛不允许谈论药物的版本问 ...

明白了，谢谢憨叔！

MP870962220 · 发表于 2012-12-26 19:13:05

憨叔，您好，又来麻烦您啦。重复一下我家公的病情：肺鳞癌，四期，无手术机会，无选择化疗，没有做免疫组化。现吃特罗凯第十天，前天开始感冒，按您的经验吃加味藿香正气丸。昨晚开始咳嗽加重，我怕是肺部感染啦，今天去做了C—反应蛋白结果20.73（正常值0-6），WBC8.9（正常4.0-10.0），血小板208（正常100-350）。顺便作了CEA3.1（正常0-5），再一次证明了我家公的CEA真的不敏感（一直在正常范围内）。憨叔，这种情况是感染了吧，应该消炎对吗？消炎的情况下特罗凯正常吃对吗？

MP870962220 · 发表于 2012-12-26 19:21:55

另我家公说吃特罗凯后与之前相比，感觉好了，没那么胸闷啦，就是一点，没力气，不愿意动。

jann.wang · 发表于 2012-12-26 20:45:12

憨叔你好，请教：24日做免疫组化，结果显示：
TS+，ERCC1++,P53+++,RRM1+,Tubulinβ3++，EGFR++,CerbB2-,Ki67 30%+。想请教以上结果具体哪些靶向药物有效，可以使用。

以下是病情治疗情况：
2012.4.9  当地医院CT检查  右上肺占位
2012.4.10 入南京军区总医院呼吸内科
2012.4.11  cea 104(参考值《9.7ug/l）；PET-CT右肺癌3.1*2.4cm，伴多发转移；MR头颅平扫、增强，多发脑转移瘤
2012.4.12  CT引导下肺穿
2012.4.13  病理报告——右上肺中高分化腺癌，双眼出现大面积红肿，基因分析尚未出来，医生建议全脑放疗，为隐瞒病情，减轻妈妈痛苦，权衡再三，下午3:45先行服用易瑞沙
2012.4.14  服易效果奏显，双眼红肿消退，并且没有任何腹泻、皮疹反应
2012.4.18  拿到基因分析，21外显子突变，证实4.13服易方案赌赢；注射唑来膦酸，出院，带参一胶囊。医生依然建议全脑放疗，担心血脑屏障。我再三权衡，选择不放，再赌一个月，复查看易瑞沙疗效，我相信心情对病人的疗效，不愿看妈妈知道病情。
2012.5.9 cea24.2  CT 2.2*17mm，MR 缩小。谢天谢地，易瑞沙能透过纠心的血脑屏障，对脑部同样有效，我们不再为放疗担忧。又一次赌赢。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊
2012.6.10 CEA8.4恢复到正常值，CT 无进展，与上月对比不甚明显，肝功用药关系谷丙59谷草60。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊，医生开的护肝药也没用，害怕任何其他用药干扰易瑞沙的疗效。为此探访多日的中药暂且也留着备用，易瑞沙疗效好不采用。
2012.7.12 CEA7.7，CT 无进展，MR看电脑片子阴影变淡，肉眼看也有缩小；肝胆胰脾B超正常，肝功比上月略高谷丙61谷草69。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊。
2012.9.13  CEA15.8，CT略缩小
2012.11.13  cea90.4， 16日加量服用2颗易瑞沙，同时水飞蓟冰，服用4天后，总体观察到的情况在慢慢往好的方向走：胸不闷，胃口改善，精神状态也好转。腿部、腰部有些微不适，不过在一点点的轻松。
2012.11.29  CEA166，肺部肿瘤变化不大，但肝部出现弥漫性结节高密度影，远端部位进展比肺部快，头部原有病灶大小无明显变化，但有新增多个占位。医生判断易瑞沙耐药建议化疗。
2012.12.3  2992，60mg，加服护肝药水飞蓟素，病人自我感觉好转，不胸闷，胃口好，腿不疼，力气也在恢复，但副反应比较多，时有腹泻，皮疹，鼻子眼睛发干发痒。
2012.12.16  cea 306，谷草、谷氨酰转肽酶略降，碱性磷酸酶920. 谷安酰转太酶496，乳酸脱氢酶614。

戈壁沙漠 · 发表于 2012-12-26 21:31:28

尊敬的憨豆先生您好
   打扰您宝贵的时间了。
   我妻病情如下：我妻3b期，11年6月发现右下肺占位4.6*5.4，其时我正在河南工作（家在福建）因工作原因无法回家，正巧一同事其父是中医学院教授并患肺癌，据介绍自己用中药治好了病，鉴于此我接妻在河南中医治6个月。无效！于12月携妻回福建医治。（回想此错撕肝裂肺的后悔）12年1月至3月底卡铂、健择化疗四期，原发癌从入院查8.2*9.1收至5.3*4.8当时纵隔累及但无其它远转。自4月7日至5月27日对原发及纵隔调强放33次66gy，各小0.5。效果不明显。7月4日起入组注射德国治疗型疫苗（BLP25脂质体疫苗）。至10月25日查ct原灶为3.1*2.9，有效。12月20日查ct有进展，左右肺各有一个小结节，最大2.4*1.6，但原发灶又略小些3.1*2.4。这样无进展生存期从化疗完算近九个月，从放疗完算近七个月。主治要求入院化疗，我拒绝了，我想从“与癌共舞”的病友中学习草根治疗的新理念，自己主宰命运！昨日开始服印易。
我的问题如下，万望先生不吝赐教。
   1：易同疫苗会冲突吗？会减弱易药性吗，该不该退组。（暂未退组）
   2：因我妻穿刺标本太小，所以做不成基因检测及免疫组化，这样是不是靶向药对我妻只能一种一种身试了。
   3：当时穿刺后出二张报告，一张为细胞学写的是疑瞵，一张是病理学写腺癌，主治说以病理为准，故告诉我们是腺，也可能是混合性。这样也不知分化如何。这样该怎么办？
   4：cea 如下：2011.6.3第一次查出时--4.95 正常小于5
      ca153                      --65.2 正常小于30
      cea    2011.11.4 服中药时  --9,86 正常小于5
      ca153                      --29.25 正常小于30
      cea    2012.4.5  化疗后 --3.90 正常小于3.8（换医院）
      cea    2012.5.28 放疗后 --2.83 正常小于3.8
      cea    2012.6.28 入组前 --4.90 正常小于3.8
      cea    2012.12.24服易前 --2.93 正常小于3.8
      虽 cea起伏不大，但随着医冶仍在波动。这个情况cea是否属敏感？可否适用于监控？
5：使用治疗型疫苗情况：初始每周接种一次，每次皮下四针双臂二针腹部二针，计8周，接种后每6周注射一次，剂量、部位同接种。双盲，比例二比一，也就是病人有三分之一是注射安慰剂。我妻接种后注射了二次等于近三个月，加接种8周共五个多月。我妻也有可能是这三分之一，更纠结的是疫苗治疗原理不明，如是真的，假如也是用EGF靶点，就回到我提的第一个问题上，会使易更快耐药还是更有疗效？如是安慰剂就不存在这问题了。
上述问题，还望先生释惑。谢谢先生！