肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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  U& b3 l" a/ \憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

# ]8 e" m: W3 Z& |3 r不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

; g2 l$ _! K# W. f               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
+ [7 h: P/ A% @; b& i                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
6 j" M. [4 n3 L
* G+ N7 w1 i% {& q& k8 R谷草         110        424           223         239          161         134           157

1 O. p& V  \# z- x' ]ALP          300         535          558         811          710         585            614

% r. [( \( y! t9 I# |GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
  k9 X2 ?- I6 e5 @: W6 @3 _( R
) g6 h; a1 e& S$ O" D" j5 B# x总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
+ v8 y. N) Z9 X) u0 @
% X- j/ G& D" D# @7 A" L& @9 G直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

! C5 F6 L0 y1 \$ G3 B- L总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
5 C/ z9 f, M9 t5 ?: y$ R6 Q) k$ l9 q. p
! m+ j- T+ A& N6 n. \白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

: Y$ ?3 K1 O0 C$ ]白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
7 K' j% j: E: j
) V8 \% C& Z3 D) M: W1 a8 `中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
0 N0 N, k7 A* V0 N3 H! e# f
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
) f& _& J0 \/ f
1 k: C! L% w5 SAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
( x; l" `1 h8 L! D- b! p
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
" s3 }- ?% v, F0 O% C- p9 |' }
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
/ \2 @/ C+ s: N8 w
9 N7 U; J8 h7 U! F

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ Z( F7 {: Q3 _- Z7 K; |远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
8 L' O3 b0 `$ |: L# `如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
# A, f, Q) j  Q4 a如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢