2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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- c/ f; ~- c# e& |6 i- n+ a东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ w1 e8 ^% i4 T+ o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' [) j2 {! h, k% x3 F) @7 R
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 g4 I1 f# B" s' P% J3 p! I7 H
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ ^9 X* t' S& B
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* l/ [+ |" t7 E- G
中线结构居中。
6 M" u7 @1 L" U! A" u: T影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# |* |/ R& G; E) ]' |: K1,脑多发转移瘤。
6 U7 T3 @ w2 R" _2,左侧颞叶区呈术后改变。
' s% U: @& y* ]6 |/ H; K' ^) D3,脑多发小缺血灶。2 l; J( {$ L% [, C: b* U# j
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" e& K, K$ b& F0 @+ e6 ^0 v" z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" o" w' Y$ {* P" d( k/ y- {
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! e" n0 ]! W4 y& G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ _' B* W( `# q% H6 r2 B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, |. C, `* K+ s/ _: k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 s7 j8 _" C2 G( d, }0 S6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 R0 C' I8 |* o7 F4 d' G9 R
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' z" @. K5 d! r8 `% h" K东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! n e( j' `1 a3 ]' G1 d, z0 q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 i" h4 L! _5 p3 e7 I1 w
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
$ m% B7 o8 @# G' [6 S( {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。! p! U# L# d. z# Z
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, O! I' l/ ^! w9 b2 n1 a4 _
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 h/ N2 t+ s& z4 w4 Y1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。2 r' m, ?. D" ?, v9 W
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 m% y8 z9 ^, q. ^; X" N3 A! m& g" j( D4 ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ w) ^8 ~2 e- {5 f' k4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
4 n, M" j1 x- I+ l$ f5,中线结果无偏移。 0 A6 q5 H4 _3 s$ ^& z
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j3 S# R* Z" a, Z) l, H0 W以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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