永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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6 j( r0 J$ m* A' n# O' Z6 q1 s1 r低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
) F+ V5 X# o, m( E- x建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

3 ^" k' \|: x3 k3 w- b	1月17日 d& g0 \|. C( Z: a	2月 ( E- n' g; f7 n2 v
体重（公斤） 5 p2 r) w# j+ Q/ M: q) w. {6 J	75 2 K+ p2 T" Z8 Q/ O	* S6 V+ u) R \% @' \( g
血压. P: ]( D* T# g: `2 l% U) G1 C. l	正常 5 L! M$ y% w! s! E2 Q0 G1 g	8 m" o3 d8 u, P4 ^$ F$ w+ X
心率 ) Z) ?! Y8 K) d# _	正常* S1 ~4 H, \7 C3 B2 Z- Q3 R+ O6 @. \|+ H	1 P2 i# _0 }7 A0 O
胸部 ; s: n: I2 T( n/ }9 ?	无胸闷，无胸痛 $ D- O4 K: T6 R) X/ ^8 l% B* R	% \% g1 Q2 h3 \|) D9 \|' }
呼吸系统 ) S; i( p: r0 ?8 D0 O9 p	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰* {2 e7 J/ F1 z: ^& k' x	: `- ~& o+ G4 N* Y/ I( z
疼痛感- [/ \$ f6 n e" g0 x	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 V# O0 u( ]+ `9 ?, [3 `	- `0 w9 B s& y& N7 k" m5 F
排便 0 i* N, [6 \|) b2 \" }8 ?% V/ [	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形9 H. y' w6 q$ @. R+ X& V) r6 l2 t; L	: l" l. R2 _1 I- \: \|
排尿 , t% O4 Z8 o# Y O4 {	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感. s" Q S, j9 j: x	6 A6 ^' v, J, E0 E4 c
睡眠 * A+ f4 g$ K2 T; C8 b! t. S+ o' B	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜4 P* L- n- C$ e$ ^. z6 @	) g% O0 \# t: W& l
饮食( d4 Q; W4 q) z* M	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 * ^* Y' ^, a8 _# U. C8 Y	' T: F6 n U* N2 U( D5 n6 {
心脏 6 N; M* h0 w) f0 O S9 A' y% r	无憋闷: N P6 o8 O3 \|8 S$ B0 w	% t# t6 F" o7 ?/ H8 c
胃% V5 b4 m- a5 T- P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 V2 R1 R7 J. D% V b" Y	; \, {$ h( Q, c
肌肉. z; H/ l/ k" X. n9 c" D	无肌肉酸痛，无抽筋症状 g) V9 Q2 o" y" p6 M* N- U3 ^	; T; h m" x, d, H
头部7 R% [0 C1 T$ O$ w5 K4 G	无头晕，无晕眩，无疼痛 / i g( W" T5 l* c' x" ~6 @+ u, u) \|	) Y, Y0 K5 t% {0 D
头发 8 ]9 @+ v( W2 d' H5 I l	无掉发& A& \, }1 i. D; \& V	6 W( q0 T9 H" y0 Z, V
皮肤 ) v4 e1 `4 {: s% [8 F: m	面部皮疹较上月好转 / h2 F7 \|, j+ P! E" ]1 x& U8 ]	: s. C. g! \2 m% f2 a* T) A3 J& `
口腔5 p. [# L, D! B8 R$ [# q4 A	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 5 ^$ B' x/ c. _- l/ Y	7 {/ r( d- \|2 H$ O0 J5 B# \|$ N
声音 8 H( }& L+ @/ _7 G8 d6 z9 q	略嘶哑 s+ a7 E! V: F6 X	4 Q, D: q- e% {; u4 x) L
鼻 / u' W2 H6 j. o) l" F: W( Q	清水鼻涕 % I) ^9 }) U2 n( P( b0 T# L, t	+ X% R5 k1 W6 \6 F0 r0 p
耳朵 6 b* o" k8 p9 [	无耳鸣 , v6 D# H. o \; ?( ?4 l, u/ I	' y1 C3 p# U- M* G7 k
眼睛 " C5 J, `* J" p0 b8 K- X	视力正常，无重影，无飞蚊状 ; a$ b/ @' ^ z; q: H3 s	/ w# P) \|% O+ }
嘴/ l1 o7 \. O5 Q; ~	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 $ n! [+ R# B# F% N3 ?: l+ o- \	+ ^1 l) D1 S. u' D
手! B) s- Y4 R# \|% u* X	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 0 u4 [& T: T$ Z& }) _ S0 C$ K	, l) g' z8 L0 W- K9 l
脚 j" l1 }2 v/ J+ l ]& O0 B8 R9 ~/ }	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 5 ?: U0 O6 g; v# Q" M	1 H6 U0 I5 e) M r# m8 p
其余不适感 ; x1 O, ^/ a- r* H	其余部位无疼痛或不适感 Z H4 m% ^" T! r) I$ N3 `	& Z& h. L3 D7 t# ~- e9 S+ v% Y- Z6 B