本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) T, v# d; T4 c; g& `1 e
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达利全 Dilatrend! j3 _1 a a1 I5 @" S8 Q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche- u( |0 w7 v- d) B* a% _) P% k* |6 W
成份 卡维地洛 Carvedilol
6 {0 Z% D( O( s. h+ U4 r ~适应症 参见“用法用量”。
7 s! A7 z( S' A) l+ s! Q3 j用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。* i7 `2 @' X |2 e2 s5 R
3 {0 e+ r: k6 G) G) Z I5 k达利全 ! X8 r9 l! N0 j
成份
! j I: `" o% d; t& j6 @活性成份:卡维地洛
, h# p( w8 ^$ n5 Z+ o1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 ?8 F; D! G z1 x% g: }, U. N片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。, l3 Q' A4 c3 T5 w
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药理作用
8 Z2 }6 B; O( W; Z- e- Z/ ~! ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。: |. h. w/ \+ a( c& _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
: u* Y0 v# x2 \2 z& M s6 g( x# w卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' J, }$ P4 N+ V+ ^1 `4 q
0 v0 z( C1 n% ^; Z适应证及用法
/ H, g0 C& E* v1 k) Y原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, V( { b2 J% ] E1 }# m/ Y+ L6 o
治疗心绞痛
& N8 N8 j0 U- I& v治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% E/ p2 y' _& c% { c
3 x, _" s0 G. T; V2 d. d剂量和用法( `0 G. m' C, u' ^! ^+ |! g
原发性高血压
8 A. C, t9 m2 {# \2 m推荐一日1次用药。
, a, r$ O) ], K成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。) M! v. L/ m& o1 h, Q
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" |0 e9 l+ t2 q( k5 n. R
治疗心绞痛, t6 a+ o3 ^* z: w( S$ L4 G
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 a* S' f) N3 U: B) x3 O老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。! g( w4 @. D# W7 r4 }- l
治疗有症状的充血性心力衰竭
! A- o& |# M3 C0 f C剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。' R# ^8 A: w! p6 {1 W) Q- d
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
8 r& i; W) ~$ v# x5 R7 l疗程
+ ^* c* f( v. P% q6 W9 G达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 \9 }( G& ^ r( e9 h. |% P0 G! I给药方法
) O& Q6 i- a% O) e8 P! @1 O服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。7 C3 O) s0 _( ^$ r* \1 @( k
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禁忌证
0 A/ u1 A, i- w' }- z( \1 p达利全在下列病人中禁用：9 A+ a* S4 Y7 V2 a
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
2 W9 _* Z/ g8 c% T- 哮喘病人
+ s9 l; Z4 E* S& D4 T* y0 L: J- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! a% {- G1 _6 _# i
- 有肝功能异常表现的病人! P1 B( H# _4 K( }
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# p$ y0 H& I+ }. W5 C4 g: K0 }- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人4 w1 G- E' M, x: R+ @: A
- 心源性休克的病人
; q( [# R$ u6 Y) s' U% Q& s- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人% S+ x! s( Q. Y& B( [9 U
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
0 [) |9 V0 q& j& J8 m/ S9 l& `- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳7 Z" z/ I! H: W& h5 f
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。4 w; G) Q& v% q9 k" b
/ r: E0 {! T H0 b! j$ [1 V) q贮藏
: `, B, K4 z4 u/ S7 I2 t( m1 h$ ^9 q35℃以下保存。/ f: `5 {& N/ H# e
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。7 A- |9 C5 f. Y' T9 h* h6 @
请在药盒内密封保存（光敏感）。' Q O/ q: C% A6 a. N! w
' f# v( y ^% [7 {7 b/ y包装+ R, {* P1 q( S# t4 |8 h j
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
, A$ B1 f, |6 b8 B2 U" @! [; ^片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ n ^/ E# |: S+ L' u7 a片剂12.5mg×10，30，100片/盒5 F# c! y* `+ e6 m1 q! z! E# G, D2 W
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。( T* ^% E" H2 i5 F
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
/ _: R8 v g) y" T" k( }2 ^伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性+ D/ b3 A/ B S! @: v
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 S% [0 R/ W# J7 l
治疗。
7 R' o$ j; C0 m- T5 ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a- y# W! D. |" a) R* \- y
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肺鳞癌骨转移
求教各位，家父肺鳞癌，21年手术，23年复发，之后进行放疗化疗。结束后一直靠恩沃利单
求助 K药和替雷利珠如何选择
父亲9月刚查出非小细胞低分化癌伴随左肾上腺和第10胸椎转移PDL1高表达(TPS=90%) SMARC
pet-ct结果，请大佬们受累给看一下。
节后在心胸外科住院，马上安排了pet-ct，今天拿到报告，请大佬们受累给解读一下，结节
依沃西用药后，该怎么办？
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我爸爸于2024年7月确诊肺鳞癌，整个治疗过程如附件里表格
请教：奥西耐药后续治疗
父亲50岁，近期频繁咳嗽。
治疗情况：
2023年1月-2024年10月
EGFR19 奥西替尼靶向治疗
显身卡
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