本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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6 j- Z% M. s# V# ~2 U; [! R* T达利全 Dilatrend1 H! P$ k4 A* d: D
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& p' ?' o9 Q! Z- ~& t. F) W
成份 卡维地洛 Carvedilol
- T3 Q3 a* N* j/ u3 ?- k适应症 参见“用法用量”。, E$ W# t2 g! |' Q+ [
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 Y" m* h" g% R4 T8 g' @
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达利全
7 W. q% b2 J/ {2 C成份
% M1 x+ z, @% ~* e1 F活性成份:卡维地洛& K3 b5 g; T4 q; k8 g
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, N2 L: |) {" Y1 _0 i
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) e6 a- E6 n/ m5 R: c7 ?3 F# t
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药理作用/ p2 K9 l9 C' @/ ?; V3 L
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ |' I2 ]- J* J- ?- \: d$ JΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' D* N4 {3 K- T: p6 h
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。3 A S0 }# c8 Q: _& B
4 y* O7 d% \8 H" V, a- \适应证及用法0 \# X N! ^) z0 h
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
. V- p7 ^' w& |3 Q9 w( X: ]' D6 s治疗心绞痛7 P$ P* o, q) U# e
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。" Q% q. U+ |' V( u& {5 R
R9 j! S! i" r. }! q9 D剂量和用法
7 s0 [# R) \* S5 p- B. v, V原发性高血压# N* {1 Z! Z! e) X; A( m
推荐一日1次用药。
* z% \" s% u) E: i( _ j# [/ z* E成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
- r3 x, n3 q& Y8 ?; c; Q. k老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。" J7 Y! n3 B6 @0 ?+ D
治疗心绞痛
4 l% `3 B1 g: x" X推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) @2 j: y1 @. V
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。) L7 `! ^1 m. q" V' Q3 _8 ~/ w
治疗有症状的充血性心力衰竭
" V8 p( I9 c. I& M+ X4 y8 h, B剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- K. w. l! a3 ?# N尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。+ _4 g) Y* w; y. ]' t% Y7 g1 T
疗程2 }+ L; M" J- m+ |$ M
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 z* z4 {7 Z! _: v! a- k1 G; x+ n7 k
给药方法7 Z9 W/ z) x R; U
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。+ b5 s3 y$ R5 e0 p- ]) d% I; Z* L) A
" F7 n5 s% ^8 f! j' G( r禁忌证+ D" [( V+ Q) }
达利全在下列病人中禁用:4 }8 q4 U9 b m5 e* N( e' j
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 m: q9 d) T4 }4 B* p# j
- 哮喘病人
& J7 v) r2 Q5 K; P& b6 z4 v- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 s3 [$ ?) G5 Z9 j% C- 有肝功能异常表现的病人. D0 v& Z, k% ]6 L' V$ |& }
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% g8 l! r9 w& x& J. f1 \4 @4 v- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 T& N _$ h. D# D5 `4 S, s& |7 N- f- 心源性休克的病人
: d9 D; ]. r- e3 H' |+ A3 w& K1 c- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人5 V0 I1 @, N6 }
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人' h8 _1 s+ h W2 f% K5 P
- 对达利全过敏的病人+ W; `0 x" D; L3 J* M
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妊娠及哺乳3 a0 V8 M2 b( |: }: Y7 c2 |
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ Y: @2 L5 j# |1 O' a( u
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贮藏, K z; O7 Q! I
35℃以下保存。
7 r8 ?* W& q& X' a9 Y# h- S0 i卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。7 N% y7 F, P1 g
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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7 F- W. {$ w L+ v包装' \; Q+ y V( e* ^! @! B
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% w/ N: ?$ k; C1 [; T片剂6.25mg×10,30,100片/盒0 o( q6 l3 b; k: k. f9 f
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
9 A) Y& N+ i! i: ?, Z" E片剂25mg×10,30, 100片/盒% Z* S" ^+ O' z
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
3 w2 C6 e- z% ]* R) a% H适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
" d5 t! f, b: p- H7 u& p伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
, t: F1 ^ f$ @心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物( {2 E- z7 D/ D! w
治疗。. i9 D+ U3 K/ Q
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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