3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
9 k  O( U0 S. n
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

2 S. ]6 i6 |7 W& Y+ U; GCT：胸部平扫+增强+重建：
7 m% F1 p; e0 r% o  A8 Z1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
' m) J& P* R" F6 T' P胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

/ V0 d7 g2 l1 B2 Y( P" _3 S7 l+ ~腹部还做了彩超，正常。

) o3 @: R  s  o# X
( ]- _; l$ B$ W' U" U, r最近5个月指标：
) `# f1 l' ?$ c4 U$ O2 q9 ?# f
5 i; O: {0 `6 F% W  I1 w3 gCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
8 @' Y+ n9 {& u; I: v% BCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 N: c) Z$ f0 G6 x+ [6 n2 xCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

+ I  I) S, H- h# G. v! ?谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( ]" i0 M/ q- Y" hCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
$ a5 j7 Q8 w/ C6 I9 h) _1 g

# a* A6 ?. ?7 ~, `. H, H# l8 Y% I- w分析：
, r) P* j4 E8 g& i; P2 |9 \
* q" u' e( b- [( K; b9 z, M一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

$ G5 o7 O9 I* q3 r, x
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
2 }/ }' F2 R0 [  o

3 r! x1 h& O/ A! j& x, L三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

8 w) c& J  D/ C% R$ F上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
. @2 L# J4 J  d1 z1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' t4 u/ y, R! W, W+ r' A7 ]2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 P$ C2 K8 u6 N  z- i显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

1 \  x% |" l8 |% U# m6 G! b
3 x0 {8 q* O' {9 p四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
' F6 P& B+ s2 Q! n& D8 O  r$ m( Z
6 F8 F  m+ f+ S* W8 T0 r
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

. S! }4 u% c7 U  q8 b: L" _; m1 x
/ ]* H* \/ M) b. m, H9 t; B% \
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

8 l( i+ n$ s& C0 C8 _, n$ b1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
3 _. N1 Q1 c% D9 K$ n( n% ^
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
* `2 w, l" V2 d! M9 \
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
9 k+ ?+ `( P6 M0 L( Z! K- p& C
! ~0 I' w6 m; m- O+ c. \& z9 P因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
* p5 K$ J: }1 O5 ]

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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2 f$ M7 d. @9 o8 {- F) P& F; y再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
* Y! q! U( l3 k9 @0 `- H9 ~
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

* G6 I" X6 S) h. E: ^/ p恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

7 E3 Q! I4 t+ I- I) L  }) T* D% f/ N                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
. }4 q6 P' S) z
% H; m# I6 b- ~1 {( I5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
9 ]; z6 b, `2 Z+ P. O. |% n祝楼主2992后上阿西有效！

4 A( A( W- H' s7 d: g4 f: y

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

6 P0 m% i" v1 j                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
4 \7 z: Q2 q9 f8 ^1 G! p谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

% M, I9 E0 N# y, h$ k# d$ b9 I: O                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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, W6 E. h7 R  E& {4 O1 ^7 S是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

: S+ V/ m# {" d! K: Z( Z我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- n1 I/ ^& ?9 E  P; _; v4 Y5 C                               
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0 L* H* n# u5 E# d; J5 q我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。