加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼: d- Z3 o6 b) M2 ?6 Z) r5 Y$ _8 M
) d) N5 k. X4 A5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！2 U S2 H& ? X! F$ @: z
6 O8 h2 }/ C" [6 T- [2 ]0 z好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。1 |3 Y! G" V; x
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本次是27天2992之后的检查：+ ?- B, }+ `! I# {
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CT：胸部平扫+增强+重建：
7 B8 q2 ~8 @: `1 c# K+ Q+ i( q* N/ f1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。' I- |% n h& R8 [
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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9 Y' Y! ^) P) g+ D$ a腹部还做了彩超，正常。* k0 L. `% `+ d9 X
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y+ q+ ^2 I4 z5 S+ m最近5个月指标：
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; J. ]' g% J! V* u$ H- E' O" T5 U+ kCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! O7 k$ X# h x' kCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.802 r0 K2 h8 v+ i3 L
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
5 P5 u3 g3 g: J2 D# ?CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# d1 Z8 p# k; B! O' g铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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$ [; H e' m/ H# J谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25- W( m ?+ ]2 x1 U
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16* \6 p/ H6 [" q8 e9 i, q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32& I8 o" k2 {$ B8 m5 o h
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->979 q% G4 F9 G' o% ]
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14- `: t1 V* r8 p8 Y4 v# M
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分析：: L" _2 u& M5 b; i5 c; o
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。- E" b* p* T7 U, z
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6 w3 O# S; H: f* `二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。& w( X) h' s( v8 D! R, l
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本月得到非常明显的印证：5 V( K6 w- L9 F+ b
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
% {# P I8 S0 |) ?$ k2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；/ {$ L+ @" w! _) V- g, {
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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; L8 ^0 G0 G" K四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。$ A, l* h9 k5 @; a! m9 d
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- |" x p1 Q* a4 P: q+ L0 Q1 C) I和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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7 y0 A$ a9 a+ L9 N称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。7 T9 X3 z1 @( d4 W2 J" g
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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/ e; G1 t$ D5 q" p: }% _! e/ ?% ?因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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