易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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1 f) E2 O! o' ]% \; Z* J7 X* K5 _' {: H \$ h B0 V
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。+ K5 q- J7 ? {7 r7 P& a
) ]/ D/ t0 k( x m s) F8 M( RCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。1 y! m% v; B, N6 O
, G: U+ L6 N# Q9 F
' g4 w5 ?" d1 B: C不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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7 i7 n. H1 [* c& k& J7 M5 Y' q9 VCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
# E0 t: S1 E( ]4 S5 yCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
" {; x3 j! b9 d1 N7 c: C& kCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.213 R. B. Z4 U* K) i& v
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( v G* |' k. z5 K8 x4 \铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.191 `1 q1 N, G- ^1 d! }
- |; b b. F1 G/ G( O/ c+ H
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->210 }7 ~$ ~! Q; A0 N& u/ w
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
& r. [/ o$ x8 p& A谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26+ Y8 g" Y( I' s9 D( b
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
' ^+ M1 w O. |0 g# tCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析:: a0 T7 N. R6 x, J1 Y
4 t( m, O, l# |+ Y一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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c" S8 t* j. O( q5 |可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。' J: h7 |) z/ Q6 Z; t3 V5 n" p
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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: S" M% ~' g3 e" R最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。 R- o+ n* Z4 E+ ~# | H
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