易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用: a& ]4 d S. ?
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: ~) v1 z' D2 T7 Y9 u' w" ?- z
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。 [; P6 P, D5 m4 r6 T* Q! H/ ~$ P
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。, @& Q' q( B! J' s( m/ }
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* q; k* s% f! y R. W3 z不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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2 x% }5 B/ P& p6 M9 @CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79' T. ?! y" H8 `5 G$ j0 Z
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
' r+ c; Y$ Z$ zCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
; Z% [/ h: @1 b5 z* Q& ^# }/ ]& zCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
- O: e/ Z; r- s8 P( [& y铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
2 s& M, U0 @- L9 c8 q# S) p; a0 B4 ~% P$ V) H1 {% x8 \- O; x
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->214 n _; `& R5 z: J* }
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
4 g7 [, u# C; g: l% x谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->261 l+ ~0 Y' @6 C. G+ k
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1194 u( S7 d; ~ A) k" d+ c/ s8 V% Z
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29) _8 Y+ T3 Z6 T9 N
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7 G9 k- h; @6 ]" D" I5 W6 ~$ x分析：
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。" ^) G9 _, V" y3 N$ y6 w' W& F8 B
^) r9 k) ]5 Q- X$ P可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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6 A- F) M* y; t2 b. a( l二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。6 E* I+ c2 t' F7 F+ n& N0 K" \9 f/ r" X. M
6 i# X2 P" ^+ H- j: M4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。: i" p: q, P8 N7 O3 m
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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