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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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139731 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
/ U5 r& e* _: G* Y+ h1 C8 k5 w& O% \! l
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
7 e/ J) F& x4 D) Q; p$ s. a# W" o1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。( F" Z, {( a, x1 S% ^3 o0 P$ c
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
3 I- m* x$ v& a' R) u3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
4 P6 h' r8 e( u: m2 t" p4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。. G5 F- B& z5 F, c4 o
5,必须看到本人才能完全确定方案。) r0 s0 @7 e4 b# P
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。) Q! O( _1 i0 C5 U! }  t5 _
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

/ L2 ~1 y1 \# ?1 z, V& d0 Z' |0 e那我即管分析一下,仅供参考:
, k  i6 u& T3 f  V& t4 X( o
5 p( ?+ Q" Q5 _! Z' `7 P9 f一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
* D9 G/ f; h1 @# _. l% u0 ]7 `  |3 d! o: H& @0 O# O' b

) [5 q# j7 Y! |) V/ o二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
" q% K% G$ T9 E
  ^) u1 p7 v/ ?' x5 u8 i/ y第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
( t1 v( u8 j- H, `/ ~0 V
2 s% A/ U' H1 V3 O& L3 N+ M第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。* A' T$ e3 W( O/ C: V

1 t* |1 ^% B  {: p( k8 h可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。3 ]: l( [& J  y

1 |" ^( Z& ], l, h, }" M9 J2 Y6 \% V只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
: y1 a! |8 y1 r% I. ~6 `' U5 ], l% c' p$ u/ Z0 p& J" y
/ z( c- w. K: c. Q  ~" Z* w
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。4 B. F/ {; n6 V. I  e

- `. h# j" }- V1 ?/ O/ H1 q" H" Q6 `CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
" Z  W# j$ e9 K( [) {$ F$ J/ @6 s. j0 T
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。3 E+ Q1 r3 R7 ?2 f' b
$ e! V) a( v( z% \5 I. \# t
1 d' s- P+ s6 X( c/ P
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
$ A8 Y# X& W2 m; K
: z0 q6 u" C! V+ U$ K: h7 w0 c虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
4 Y$ x& v# l& ^" S
$ ~  v+ G& U, M! m2 @5 Z( |虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。+ K/ R9 v0 V6 J, M/ f9 P
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
' B, D2 H  f' D6 }+ ~谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
4 f7 x- w2 \) p
; ]" {" n  f: A9 n/ [& L# S另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

2 Z! @+ K: i6 {原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。4 |* O+ f7 M, m3 b
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
" H" @6 Y% o; t4 b% F那我即管分析一下,仅供参考:! y, t# H  `6 K4 W5 \% y

6 \9 ^0 F& ]9 g; ^: {: A' v  w一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
* [8 ?- Z( B* Q% R4 y/ S1 j0 g
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!3 O: J- e2 n5 q3 j
" G9 Z. A$ e* |# Q* l
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
8 W/ ?) {6 {- p! G8 a$ ?& ?9 W3 n9 u
, X( Z- P+ v3 [5 t8 C7 z) }因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。$ H* \. K" w  \% |1 V, x

" i, {% U% k1 Q5 R  V& h$ d从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
# Y! @( @- j7 E' g6 s2 L
4 V. K/ v5 J$ l2 t$ k) ~7 l# A惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
/ x; f: z( C( H6 M' p9 Q# D' w$ y$ p: b, \) w" Q% L3 ~, t
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
- y0 `" w. a/ j/ \5 _          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html4 J/ U9 t; `( |, J, _# M9 Y4 z
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
4 r- _) |3 E5 ~* j8 \          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html+ q$ R) ~) o% n1 f, Z0 a" |
: V# ~& z. Y% N3 |: ]& x: z5 ~
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html/ @1 q0 p5 m1 T6 ~1 [

; |$ p; B6 H9 J0 P7 J老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
4 E. y8 z& P9 G- r& \4 ^/ m" H7 w' k: @5 ~9 R( R) G
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html7 _: k( X' [2 G
. P) `) R7 W1 ^
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
+ s$ M- K/ i6 ^# ?' m$ k0 M               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 % n% `7 U+ X3 K9 g. M8 U* g! {

/ e; h0 }& e' B) |, k& H4 F2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。+ z- {  ^* e- x' {4 ]
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
  x. m9 `* y$ V* H$ w" o1 }) f0 l+ I5 _
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
; L$ Y+ z/ C) |! C5 i! k* R( v# p7 L
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。0 y( p$ _# Q- c) r) C: I. R

( q, G& x  l* d8 ~6 {) v4 N买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
. Z+ c, Z3 W2 M' w+ ~
6 q; V* `. [! s' i; A4 d主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
3 I( k* A. O/ d% r- i$ \) P: A1 C) x8 P- A5 h4 k! M! [  f0 M
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
( |: y& ?* [0 G/ R9 ]8 g主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。. u1 P( n! A. s- [5 |' O1 b
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。; W: n# E- ]! ?2 \; p. [1 t  b" j
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA., N5 Z! K0 I$ U, M+ \! ~6 Q: q+ h
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。. u! o1 D& d( ~' q. H' g; h7 W5 U! s
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。( R" U( E& ~" ]. ^0 N
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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