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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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139635 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 " }: U, I" R" v. C

6 _% X! K$ l! P0 Q2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:' u4 @2 L$ s0 y$ |' I0 ^# E" @
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。  U3 P0 [1 N8 i, g4 P
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
) R$ R6 _1 ?0 q% U! _: a; ?( Y3 D3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。0 B6 h0 i0 l0 L
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。; a) N4 P$ T7 Q# v0 u
5,必须看到本人才能完全确定方案。9 k- E( L, X2 o+ q
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。! @  F, g1 M1 a& e3 ]: S
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

& X: T( U1 ~" C  B那我即管分析一下,仅供参考:
$ U, ]+ O2 i, F; a- {7 z
& r' ]$ C8 N5 x* p4 j8 x: D! e  k: _7 f- D一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
# o: T- I' Z9 x% d3 D7 [, T! j' q! E, |6 e2 z

( O2 z, K; b" g二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
. g% N3 r! V, ]8 g/ ^& j
, A6 d' h# j+ f) g第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。$ W, X$ j# y; X& b, H* {7 E
& P4 J7 \# s$ u8 E4 W, E
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。1 Q8 A9 W! B" t& k$ Q; i4 x6 R( h
: A( \) W" \7 T5 t4 A$ g
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。( d) ~: G" Z" I/ x- K) e/ i  n/ \1 z
9 y% Y. c6 \( c( u& v! b" H
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
# |& i3 N% i. m' b4 j4 E8 E# T& |* N6 ?6 d

! G2 p4 o3 |# A8 H三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
+ p* N/ p, u0 {9 r0 F, y! m" H  b: Q
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。5 W. l3 _9 O) B& k, L
- g8 a0 O, V; E. J% F% I
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
$ U. Y( N8 g) ~! J: }  }  f0 _/ w$ T+ f  N2 C9 L
0 ^: z( l  a2 @* F
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。7 k. ~8 x% w. n, w! _$ M

/ M: y+ z' J# w5 |( j; Y/ H! w) U虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。8 J) U; i9 Q, |9 d( R
" H' s* W4 [  A1 u' `6 p" H
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。; C8 V' G. L! N# ]% A. g& G
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
& o, ^: t6 _, ?9 W& b0 {+ ^' f谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。5 P3 ~( P% ]  q: P$ _% F
) y/ h) ?9 I+ M# @
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
( Y6 ]' k2 _6 q% H
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
0 T; L1 @$ P: Sc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
' ?  F6 r2 c3 G; L) O  p, O6 i那我即管分析一下,仅供参考:
4 t/ ^3 F% V7 c& Q: A7 l/ ]
0 m* E% ]( e1 g1 o  y一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

# O' O& D. M9 f; H回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
5 a8 e" y- T' _5 M
& l& g* o$ E" x$ {这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。: w7 v; k- u: W& e& Z; m
6 m& S8 R& {3 |% h9 ]' _/ ^% A
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
1 F; y5 z1 c8 _4 e
# |) K$ q  S" R/ J; h从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
( x3 b) C3 i  j- s/ p
: f) Z5 f: R, A7 T9 f惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 - p7 G# X8 b* ^5 `6 ^  v
, F+ Q! X6 x+ L( i% f5 x* S
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html% h) c  q4 ]1 C2 K3 J
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html. G: l6 |+ q, v5 C; k5 M2 a
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
0 u/ `" S1 W% ], J( e$ l          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
; Z# u- \1 @3 s" }! l* k& K' p9 Q( x( h( f3 u' b& W  l
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
6 P  y' s, J! G' P8 R$ M5 H' @
) _4 l6 G! C, H/ a老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
# t$ i  W6 X2 ]+ ]7 y  _! P: D8 T: J: ]; a  S2 T8 Z
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html$ \$ ?, b3 ?8 {. v' M2 t! z4 }
" a5 \% d. J* e5 G* o
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html% l2 }# e4 \1 U- A# D) H5 X& W
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
, h, l$ l" _$ k  R& b7 Q
# [/ ~" W  h% `! \2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。8 A7 d8 p% v# K- A! B" z/ p' S
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!) s" _6 V# Y% Y6 S9 w$ E

* x+ K: \3 s, p化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。: [" I1 e4 }+ J0 b5 L

1 B/ d* V5 q! K' ?( ~! [1 }躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
. {4 z" O: w* m( L+ q4 f& x) z3 x1 ~2 S) i8 u( I' j+ l( Y( S! U
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。3 i- t; }% j& {  j2 h  x% T- [

8 s9 q: s% c; b. b7 J' _; `主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 5 i( `6 X! K7 Q7 d/ b

* D! l0 n8 Q% ^8 F. {0 S; E& @- W3 P2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
+ M* ?6 y6 X/ F6 i# C% P0 `主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。" ?& n0 S* O; ?. c) Y( d
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
$ n# w5 _2 ?: s5 R# E8 P肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.! y) h) T4 b- s0 _/ o9 @
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
$ i9 @$ v" U( }& J# F) w- S8 R和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
9 Q4 [: T5 y2 @9 b左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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