九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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' W) ~3 C: J3 ^6 |3 a4 U5 P' M* z! V2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
( [. w4 P' z# l% V; z3 c2 U. k; y- s  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
$ N# n5 o9 ~1 M+ q, W5 i- H4 }9 z) a  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。

白细胞：1.4万（0.4-1）
c反应蛋白：180
ALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
1 ~8 _) b6 Q& n# g5 {总蛋白下降
* ^' m+ d+ H- s3 L- ~; Y白蛋白下降
& }& n7 q8 c6 X5 D$ B) t0 m球蛋白下降
- }+ y0 [! c/ l$ v0 _+ a! T8 r/ c, s钠、钙 下降
GPDA 下降
6 Z8 ?' `/ H+ ~: `0 Z1 a; C5 m7 M前白蛋白 下降

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

                               
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' M1 G* n, M) S6 L; D, V非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

5 z. F) }* s( d/ R( X; o& R( X谢谢憨叔。
8 n( m8 O5 ]. Q* q因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
7 f3 p* a) @+ q. o) a5 f8 F. u明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

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) k2 ^4 F9 X' N5 y1 d- G, Y/ {8 F  y2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
7 n( l0 W# R/ Q0 D6 W7 J4 a; y( R凌晨四点，气促。
牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
& y5 Q2 H# Y4 x) z; V; X* _腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm
, N# x8 ~$ P; S9 `/ t- K' `/ I) k7 a
要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。

/ B! y9 E# N  z, |7 O6 k悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

5 U/ C7 q& i, D' y) C上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药
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如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
" T9 u- \, {; t1 [1 X/ n0 o身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

& k9 T$ c$ R, d
9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
                   CA199 381.01 (0-37)
  D0 g& T: h4 ~7 R8 X7 U                   CA211 18.31 (0-8)
+ U; B" N7 V$ H                   CA50   60.55 (0-25)
                   CA211  18.31  (0-8)
                   CA242 47.1 (0-15)
& Z# N3 B2 g0 v! \9 D' L                   CA125  929 (0-35)
; m- w1 ]0 ]2 }4 K9 D. R# |1 T2 B                   CA724  15.01 (0-6)

0 {& d8 e1 Y  V$ C! _1 e, f2 b1 o7 PCRp: 186.19 (0-8)
ALP: 139.5 (50-135)
2 _/ k7 k% m. D, U& T4 ^GGT: 108.2  （7-45）
$ X9 N" o# n6 }* DLDH: 280.6 109-245
总蛋白：60.88 65-85
, U2 ]8 b. l2 f8 G1 e2 S白蛋白：31.1 40-55
9 a2 `) Q, Y/ W' L( R8 r8 o白球比例：1.05  1.2-2.4
尿素氮：11.01  2.86-8.2
  m, d* ?( s  `; ?7 H& i前白蛋白：77.7 （180-390）
: E& y" u  w7 S  s$ i纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
1 _! q: f) W" k" I$ G1 G! u
6 O" A% ]- b5 @24小时吸氧，不能脱离。不然气急

关于放腹水：
右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
% O) J( d5 N/ ^/ Y' P3 i左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
/ B3 A* @- z5 g每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
8 a9 C3 Q8 e$ `* e8 s3 j) C! R
胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
- b+ t+ ?! \# v1 E尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
已经过了骨转用药时间。

) F" M  b1 R" z% l. h难道是kras 突变阳性？


5 }$ H$ ^/ g3 J& { Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
% V1 u, G/ m, g8 w  |. [$ i　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！