最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!. u7 i1 X: S4 ~+ M% o- K
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:! g4 w4 _3 q7 P2 l* ~3 i
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)" D- z9 \& C I7 l; F
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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5 R! X7 b- g4 o0 O; [1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
3 y2 Q8 q6 t( B. {+ m- s$ S2,余双肺未见结节与实变。3 D1 a" h/ b# V) ~, Q; T- ^5 N
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。& h2 G/ i D) C3 X
4,双侧胸腔,心包未见积液。' z2 ~+ ?$ l3 a1 G+ s. _
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。1 p3 {8 N$ t" ]5 T
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
, V2 d& `. i- W7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。$ w" \/ {5 N+ C& M: g% r5 A
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& G6 e3 b( b, v1 m
9,未见腹水。
# t/ x1 P, w0 q9 A% J10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。9 R' n2 h% v5 g" y P4 M' W8 c; u
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 x( v7 q/ a0 T2 T9 u D- P
12,双颈淋巴结,同前相仿。
6 u( |$ G- y: u$ }' _13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
, c! p5 t- E, l# o/ Z I) z0 I6 s# L; o0 ~# s$ Q
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:- U4 h$ r }8 J
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。% D" I" G$ z) W8 ]9 r, y- o
2,余肺未见结节与实变。) B7 t" W" `1 ?1 b
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
* y. y) D1 c+ I& u6 u4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ _8 v6 V0 i3 I4 w5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 H1 E: D- l: Y* r+ I9 T9 I6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。" d: H9 K. v7 r: K( c6 c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. w- S: b$ T# j
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: j3 _ b/ h8 m+ G, O( E4 Q. h: F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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|+ k4 b" ?4 Z* z6 X2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. i& B8 I: e ?1 j$ x% m/ x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 d% M' }* }# j+ S# D! v! }( H2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* E6 S5 R( J& k7 U+ M+ U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 ^2 N% |0 S8 c7 N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& y' v m) U- y4 |% v9 T6 u6 b6 j5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 o; Z0 P: K$ `7 y0 W+ o( C7 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 f; r9 J y3 r. @4 R- \0 \. _5 P9 o(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 R0 W* f1 |! A1 D: B b左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 l. h B: D9 E2 O- I9 @7 i
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 p1 m7 K9 B3 u, T! n! f
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm7 I0 x3 x2 x6 q, I% c; ^/ @- C) ~
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" w5 S- p: q$ `; k9 Z; j- Y
中线结构居中。
+ X3 d# @& l- M4 u( v影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 ?8 \1 _1 Y2 ^; }
1,脑多发转移瘤。
+ J- V# a% I- y, Y e2,左侧颞叶区呈术后改变。
% J& e: j8 B# s8 n! b) h3,脑多发小缺血灶。): ~# D( L4 M5 y9 h2 \
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。- Q* V$ o% j" a7 k- R( Y3 d a
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |